La mutuelle Tutélaire, fondée en 1907, est une mutuelle spécialisée en assurance prévoyance, mettant son expertise au service de la protection sociale des postiers et télécommunicants. Avec une approche humaniste, elle propose des garanties prévoyance innovantes pour couvrir les aléas de la vie tels que la dépendance, l'hospitalisation et les accidents courants. Accessible aux particuliers désirant se protéger tout au long de leur vie, la mutuelle conçoit également des offres sur mesure en marque blanche pour les partenaires mutualistes ou courtiers.
La prévoyance est une protection sociale qui s’adresse à toute personne qui perçoit un salaire et qui souhaite se protéger contre les conséquences financières d’une baisse de revenus, en cas d’accident ou de maladie.
Les contrats de prévoyance de Tutélaire couvrent les risques liés aux accidents de la vie (Contrat Paxivie), à la dépendance (Contrat Sâge autonomie), au décès, à l’invalidité et à l’incapacité, tutélaire hospitalisation (Contrat Hospiconfort). Les montants de garanties des contrats de prévoyance sont calculés en fonction de vos revenus. Lors d’un aléa ou sinistre couvert par le contrat, les garanties de votre prévoyance se déclenchent. En cas d’un arrêt maladie, une indemnité journalière (IJ) vous sera versée par la Sécurité Sociale, puis un complément d’indemnité sera versé par la prévoyance individuelle.
En premier lieu, il est important de souligner que les remboursements sont divisés en deux parties distinctes : la portion couverte par le régime de base, connue sous le nom de Base de Remboursement (BR), et la part complémentaire qui est prise en charge par la mutuelle Tutélaire, en fonction de la gamme et du niveau de garantie souscrit.
Afin de bénéficier du remboursement de la part complémentaire, l'assuré doit fournir à Tutélaire Mutuelle les pièces justificatives nécessaires. Celles-ci peuvent inclure des factures détaillées des frais médicaux, des ordonnances, des rapports médicaux ou tout autre document attestant la nature et le montant des dépenses engagées. Il est fortement recommandé de conserver une copie de ces documents pour référence ultérieure.
De plus, lors de la présentation de ces justificatifs, il est impératif de présenter sa carte Vitale. Celle-ci renferme des informations médicales cruciales pour l'assuré, comme son numéro de sécurité sociale et ses droits ouverts. Elle facilite grandement le processus de remboursement en le rendant plus rapide et plus efficace. Il est impératif de la présenter systématiquement lors de toute demande de remboursement.
La résiliation d'une mutuelle constitue une démarche importante qui demande réflexion et organisation. Il est primordial de connaître les motifs légitimes pour entreprendre une telle action, que ce soit en raison d'une offre plus avantageuse ailleurs, d'un changement de statut professionnel ou encore d'une couverture par un autre membre de la famille. Respecter les délais est essentiel, car généralement, une lettre de résiliation doit être envoyée à la mutuelle au moins deux mois avant la date d'échéance annuelle du contrat pour éviter tout renouvellement automatique. La procédure débute par l'envoi d'une lettre recommandée avec accusé de réception, stipulant clairement l'intention de résilier, ainsi que la date de prise d'effet souhaitée. L'adhérent se doit également de vérifier les conditions de son contrat concernant d'éventuels remboursements ou préavis requis en cas de résiliation anticipée. Avant de mettre fin à une mutuelle actuelle, il est recommandé de souscrire une nouvelle couverture médicale pour éviter tout laps de protection.
Pour contacter la mutuelle Tutélaire, il est possible de composer le numéro de téléphone dédié ou de remplir le formulaire de contact disponible sur le site web officiel de la mutuelle. Il est également possible d’envoyer un mail, ou un courrier écrit par voie postale à l’adresse suivante :
Mutuelle Tutélaire
157 avenue de France,
75013 Paris
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences.
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.