Mutuelle Thiers Mutualité

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Modifié le 31/08/2020

 

Créée en 1853 à Thiers, Thiers Mutualité est à présent devenue Harmonie Mutuelle.

Thiers Mutualité est une mutuelle qui offre des solutions santé, prévoyance et retraite, adaptées aux besoins de chacun tout en respectant les différents budgets.

 

Thiers Mutualité accueille plusieurs types d’adhérents, comme les professionnels, les particuliers et les entreprises et elle offre des services pour chacun.

 

Thiers Mutualité a un réseau de partenaires qui permet aux adhérents de bénéficier de réductions sur certains services et met en place des services de soins et d'accompagnements pour ses sociétaires.

 

Thiers Mutualité : Les Valeurs et Engagements

Thiers Mutualité poursuit plusieurs valeurs telles que la solidarité, la démocratie, l'indépendance et la responsabilité partagée.

 

Pour cela Thiers Mutualité propose une couverture globale de santé avec des prestations de qualité, la représentativité des sociétaires, et la proximité avec eux via les agences locales.

 

Thiers Mutualité : Les Offres et Services

Mutuelle Santé Individuelle

Partant du constat que chacun est différent et que chacun a donc des besoins différents, Thiers Mutualité propose plusieurs niveaux de garanties santé. Ces formules prennent en charge les soins médicaux, l’hospitalisation, les besoins en optique et en dentaire. Plus la gamme est élevée et plus les prises en charge sont haut de gamme et étendues à d'autres domaines (médecines douces, cures thermales...).

 

Mutuelle Santé en Entreprise

Thiers Mutualité offre aux entreprises une gamme correspondant aux besoins des salariés en y ajoutant des options de renforts si souhaités par ces derniers, et elle est adaptée au budget des entreprises.

 

En plus des offres santé, Thiers Mutualité est aussi spécialisée dans la prévoyance (garantie hospitalisation, garantie accident de la vie, assurance dépendance, assurance décès...) et propose aussi des solutions d’épargne retraite (assurance vie).

 

Thiers Mutualité : Les Avantages

Thiers Mutualité : Les Avantages

Les sociétaires de Thiers Mutualité bénéficient d’atouts intéressants comme par exemple l'assistance à la personne à domicile (en cas d'arrêt de travail, maladie longue...), l'accès à un réseau de soins, des programmes de prévention pour responsabiliser les sociétaires et les rendre acteurs de leur santé, des programmes d'accompagnement, etc.

 

Thiers Mutualité propose la meilleure solution pour ses adhérents, elle met donc en place des offres et des garanties en fonction de des besoins de chacun.

 

 

Adresse de la Mutuelle Thiers Mutualité :

Thiers Mutualité

36 Avenue du Général de Gaulle

63300 Thiers



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Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.