SMIE Mutuelle

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Modifiée le 24/06/2020

 

SMIE Mutuelle (Société Mutualiste Inter-Entreprises), née dans les années 60, protège actuellement 6000 personnes (particuliers, entreprises, associations, travailleurs indépendants…). 

 

SMIE Mutuelle fait partie des 500 membres de la Mutualité Française, et est ainsi une véritable mutuelle basée sur les valeurs mutualistes de solidarité, entraide et démocratie. 

 

La solidarité se traduit par le fait que toutes les cotisations des sociétaires de la SMIE Mutuelle sont mises en commun pour apporter de l’aide aux sociétaires rencontrant des problèmes de santé. 

 

La solidarité au sein de SMIE Mutuelle se traduit également par le fait d’accueillir tous les sociétaires indépendamment de leur état de santé, leur âge ou leur situation professionnelle.

 

Et la démocratie se traduit en faisant participer les sociétaires aux décisions concernant la SMIE mutuelle via les représentants qu’ils ont élus.

 

Société de personnes et non de capitaux, SMIE Mutuelle ne fait pas de profits, elle réinjecte les excédents dans l’amélioration des prestations et services fournis aux sociétaires.


SMIE Mutuelle : Les Offres Santé

SMIE Mutuelle propose des garanties santé pour répondre aux différents besoins de chacun.

 

La SMIE Mutuelle fournit aux étudiants et aux seniors la garantie SMILE. Cette garantie, sans âge limite d’adhésion ni questionnaire de santé, est composée de 5 niveaux SMILE 1, 2, 3, 4 et 5 apportant ainsi 5 niveaux différents de remboursements.

Cette garantie comprend l’hospitalisation, les soins courants, des forfaits pour les cures thermales et médecines douces, l’optique, le dentaire, l’auditif et une garantie assistance.

 

SMIE Mutuelle propose aussi des produits de prévoyance aux seniors comme la “garantie dépendance” pour percevoir une allocation mensuelle en cas de dépendance, une” garantie capital obsèques” pour donner un capital aux bénéficiaires afin de financer les frais d’obsèques, et une “garantie capital” à transmettre aux enfants.

 

La SMIE Mutuelle offre aux Entreprises, aux Associations, au TNS et aux Salariés la garantie EXCELIS conforme à la loi ANI appliquée en 2016. Cette conformité du contrat santé SMIE Mutuelle permet de bénéficier d’avantages fiscaux et sociaux (exemple de la loi Madelin avec la déduction des cotisations du revenu imposable). 

EXCELIS est déclinée en 4 niveaux de garanties couvrant les bénéficiaires sur les postes de l’hospitalisation, des soins courants, de l’optique, du dentaire, et de l’auditif.

 

SMIE Mutuelle propose des solutions prévoyance permettant de percevoir sous certaines conditions des indemnités journalières, des garanties décès et invalidité, une rente éducation et des garanties dépendance.

SMIE Mutuelle : Les Avantages et Services

Les sociétaires de la SMIE Mutuelle bénéficient de :

  • Aucune limite d’âge d’adhésion
  • Aucun questionnaire médical exigé
  • Pas délai de carence 
  • Pas de frais de dossier 
  • 1er mois de cotisation gratuit 
  • Remboursements sous 48h 
  • Tiers-payant permettant la dispense d’avance 
  • Un interlocuteur attitré pour s’assurer d’être écouté et conseillé.

 

Adresse de la SMIE Mutuelle :

SMIE Mutuelle 

67 Rue Anita Conti

56000 Vannes


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Vos avis sur la mutuelle SMIE :


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.