Mutuelle SMI
La mutuelle SMI offre une vaste sélection d'offres, englobant des solutions d'assurance santé et de prévoyance conçues pour s'adapter à une diversité de profils, tant au niveau des particuliers que des entreprises. Bénéficiant d'une expertise affirmée et d'une expérience accumulée au fil des années dans les secteurs de la santé et de la prévoyance, la mutuelle SMI apporte un accompagnement personnalisé à ses adhérents pour la création et la gestion optimale de leurs contrats. Ainsi, SMI Mutuelle joue un rôle clé dans le système de santé et de protection sociale.
Sommaire :
- SMI Mutuelle : Les Offres Santé
- SMI Mutuelle : Les Offres Prévoyance
- SMI Mutuelle : Les Avantages et Services
- SMI Mutuelle : Contact
SMI Mutuelle : Les Offres Santé
SMI Mutuelle propose de nombreuses offres santé à ses adhérents adaptées à leur profil : particuliers, séniors, TNS, entreprises.
Pour les particuliers
SMI Santé répond aux besoins spécifiques des célibataires, couples et familles en proposant 5 formules adaptées. Avec des garanties complètes, incluant une chambre particulière en hospitalisation, une paire de lunettes, des prothèses dentaires, SMI Mutuelle assure une couverture optimale.
Pour les Travailleurs Non Salariés
SMI Mutuelle présente SMI Santé Pro, une complémentaire santé spécialement conçue pour les professionnels travailleurs non salariés (TNS). Avec également cinq niveaux au choix, elle propose des garanties indispensables. La complémentaire SMI Santé Pro, couvre notamment les frais d'hospitalisation, l'optique, le dentaire, la médecine douce.
Pour les entreprises
SMI Mutuelle propose l'offre SMI Santé Entreprise composée de cinq formules progressives adaptées aux salariés. Le contrat inclut des garanties en hospitalisation, dentaire, optique, et médecines douces. Il offre également des avantages fiscaux et un espace web dédié pour une gestion simplifiée. Par ailleurs, une complémentaire santé sur mesure est tout aussi disponible pour les entreprises souhaitant un service personnalisé. Ainsi, le contrat SMI Santé Collective sur Mesure met à disposition des adhérents de la mutuelle SMI un suivi et un pilotage efficaces.
SMI Mutuelle : Les Offres Prévoyance
SMI Mutuelle propose deux offres de prévoyance pour les entreprises : SMI Prévoyance Collective et SMI Prévoyance Collective sur mesure.
SMI Prévoyance Collective est composé de deux options adaptées aux effectifs des entreprises (6 à 14 salariés ou 15 à 100 salariés) avec différentes garanties et options. La couverture est personnalisable selon les collèges de salariés et les tranches de salaires.
SMI Prévoyance Collective sur mesure permet également une personnalisation approfondie pour protéger les familles des collaborateurs contre les aléas de la vie. Les contrats de prévoyance collective renforcent la politique sociale de l'entreprise, favorisent la fidélisation des salariés et offrent des avantages fiscaux. La mutuelle SMI assure un suivi permanent du contrat pour optimiser la gestion et garantir un pilotage anticipé des actions à mener. Les employeurs bénéficient également d'outils d'information pratiques, d'une gestion rigoureuse et performante, ainsi que d'avantages sociaux et fiscaux.
SMI Mutuelle : Les Avantages et Services
Les adhérents de la mutuelle SMI bénéficient de nombreux avantages et services pour une meilleure prise en charge de leur santé et leur bien-être :
- Grâce à Santéclair, les assurés ont accès à une plateforme d'orientation pour être accompagnés dans leur parcours de soins, bénéficier de prestations de qualité au meilleur prix et faire les meilleurs choix.
- L'assistance santé de SMI Mutuelle offre un soutien en cas d'accident, d'hospitalisation ou de maladie grave, avec des équipes disponibles 24h/24 et 7j/7.
- Le système de Tiers Payant est disponible pour éviter l’avance de frais à la pharmacie et auprès des laboratoires d’analyses médicales. SMI mutuelle dispose d'un large réseau de professionnels de santé.
- L’espace adhérent est également proposé afin de faciliter l'accès en temps réel aux remboursements, déposer des devis et factures, télécharger sa carte de tiers payant, etc.
SMI Mutuelle : Contact
Pour contacter SMI Mutuelle, il est possible de composer le numéro de téléphone dédié ou de se connecter à son espace adhérent sur le site internet officiel de la mutuelle. Il est également possible d’envoyer un courrier écrit à l’adresse suivante :
SMI Mutuelle
2 rue Laborde –
CS 40041 –
75374 Paris cedex 08
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Extrait des garanties de la mutuelle SMI, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle SMI | GARANTIE : SMI SANTE | FORMULE : Santé 5
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | 250% |
|
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
250% |
| Chambre particulière (par jour) | 60€ |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | 30€ |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250% |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
250% |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 250% |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 250% |
Optique
| Monture + 2 verres simples | 300€ |
|
Monture + 1 verre simple et 1 verre complexe ou hypercomplexe |
325€ |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 100 % BR + 250€ |
| Chirurgie correctrice de l'œil | 250€ |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 250% |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
250% |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 300% |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300% |
| Implantologie (par an) | 500€ |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | FIDELIA |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Votre avis sur la mutuelle SMI
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.