Mutuelle SMERRA
La mutuelle SMERRA est une complémentaire santé qui offre une gamme de prestations et de services aux étudiants et aux jeunes actifs. En tant qu'assurance santé, elle se distingue par sa volonté de répondre aux besoins spécifiques de cette population en proposant des garanties adaptées à des tarifs avantageux. Avec une expérience solide dans le domaine de l'assurance santé, SMERRA Assurance s'efforce de garantir un accès facile aux soins et de faciliter les remboursements. Dans cet article, nous explorerons les avantages de la mutuelle SMERRA, les types de couverture proposés ainsi que les procédures à suivre pour bénéficier de ses services.
Sommaire :
- SMERRA Mutuelle : Les Offres Santé
- SMERRA Mutuelle : Les Remboursements
- SMERRA Mutuelle : Les Tarifs
- SMERRA Mutuelle : La Résiliation
- SMERRA Mutuelle : Contact
SMERRA Mutuelle : Les Offres Santé
La SMERRA propose aux étudiants et jeunes actifs une complémentaire santé qui se décline en 4 formules :
Formule Minimale : cette complémentaire santé proposée par la mutuelle SMERRA couvre de manière basique les principaux postes de santé. Sa protection concerne notamment les frais d’hospitalisation, de consultation de généralistes ou de spécialistes, d’optique, d’appareillages divers ou encore d’accessoires.
Formule Essentielle : dans cette complémentaire santé, les taux de remboursements de certaines prestations sont augmentés par rapport à la complémentaire santé Minimale, et d’autres garanties sont ajoutées.
Formule Confort : dans cette complémentaire santé, il faut ajouter aux avantages de la formule précédente, certaines améliorations pour une protection santé d’un niveau plus élevé.
Formule Tous risques : cette formule de complémentaire santé proposée par la mutuelle SMERRA est la plus complète. Elle possède le meilleur taux de remboursement et s’impose comme une couverture santé de niveau élevé pour les étudiants et les jeunes.
SMERRA Mutuelle : Les Remboursements
Pour obtenir une prise en charge de frais importants, il est nécessaire d'envoyer une demande de prise en charge par courrier à l'assureur SMERRA, accompagnée des devis de soins dentaires, d'optiques ou d'hospitalisation. Une fois la demande envoyée, un accord de prise en charge sera reçu des établissements concernés.
En cas d'absence de télétransmission ou de carte mutuelle lors d'une consultation, il est important d'envoyer une demande de remboursement à l'adresse de SMERRA assurance, accompagnée des feuilles de soins. Le remboursement sera effectué après réception du décompte de remboursement par SMERRA mutuelle et sera directement versé sur le compte bancaire du bénéficiaire. Il est donc important de fournir son RIB à la mutuelle SMERRA lors de la signature du contrat.
Par ailleurs, la mutuelle santé SMERRA ne propose aucun service de tiers payant.
SMERRA Mutuelle : Les Tarifs
Le coût d'une mutuelle santé peut varier en fonction de plusieurs critères importants à prendre en compte :
- Les garanties choisies : Les options telles que l'optique, le dentaire, etc., peuvent influencer le prix de la mutuelle.
- Le niveau de garantie choisi : Plus les garanties sont étendues, plus le coût de la mutuelle peut être élevé.
- Le régime général de l'assuré : Selon que l'assuré est affilié à la Sécurité sociale ou à un autre régime, le prix de la mutuelle peut différer.
- Le lieu de résidence de l'assuré : Les tarifs des mutuelles peuvent varier selon la région où réside l'assuré.
- L'âge de l'assuré : Le prix de la mutuelle peut être influencé par l'âge de l'assuré, certains tarifs étant plus élevés pour les personnes plus âgées.
- La composition de la famille de l'assuré : Si l'assuré a des membres de sa famille à couvrir, cela peut impacter le coût global de la mutuelle.
En prenant en compte ces différents éléments, les cotisations de la mutuelle SMERRA sont établies de manière personnalisée, en fonction du profil spécifique de chaque assuré. Cela permet de proposer des tarifs adaptés aux besoins et aux situations individuelles, offrant ainsi une solution sur mesure pour chaque assuré.
SMERRA Mutuelle : Les Résiliations
Conformément à la loi Châtel, il est de la responsabilité de l'assureur d’informer l’assuré au moins 15 jours avant la fin de la période de résiliation possible.
En d'autres termes, chaque année, la mutuelle santé SMERRA doit notifier la date d'échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat à ses adhérents. Si la SMERRA n’ informe pas l’assuré de la période de résiliation, celui-ci a le droit de résilier son contrat à tout moment. Par ailleurs, lorsqu’il s’agit de résiliation en dehors de l'échéance annuelle, grâce à la loi Hamon, l’assuré a la possibilité de résilier son contrat de mutuelle SMERRA sans attendre la fin du délai de résiliation dans les cas suivants :
- Lorsqu'il y a un cas de divorce ou un décès.
- Lorsque l’assuré adhère à une mutuelle d'entreprise.
- Lorsque la prime d'assurance subit une augmentation injustifiée.
SMERRA Mutuelle : Contact
Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle SMERRA
43 rue Jaboulay
69007 Lyon
Devis comparateur Mutuelles
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences.
Extrait des garanties, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle SMERRA | GARANTIE : NC | FORMULE : Tous risques
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 130 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
130 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Optique
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
| Lentilles | 130 % |
| Forfait lentilles | 120 € / an |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 130 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 130 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
60 €/ an |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Votre avis sur la mutuelle SMERRA
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.