Mutuelle SMEREP
Modifié le 20/07/2020
Régie par le Code de la Mutualité, la Mutuelle SMEREP (Société Mutualiste des Etudiants de la Région Parisienne) gère quatre missions : elle est gestionnaire du Centre 617 de la sécurité sociale étudiants, elle verse des prestations mutualistes, elle met en place des actions de prévention avec le soutien aux associations et la diffusion d’alcootests entre autres, et la SMEREP conçoit des services et garanties destinés à faciliter la vie des étudiants.
SMEREP : L’Historique
En 1971 le Ministre de l’Education autorise la SMEREP à être la section locale de la Caisse primaire Centrale dans les Centres Universitaires de l’Académie de Paris.
En 1973, la SMEREP est agréée comme seconde section locale universitaire.
En 1976 la SMEREP gère les étudiants non mutualistes.
En 2003 la SMEREP signe avec la CNAM une convention de gestion.
En 2008 le centre 617 de la SMEREP est dédié exclusivement aux étudiants de la Région Parisienne.
SMEREP : Les Forces de la mutuelle régionale
La Mutuelle SMEREP est toujours à l’écoute de ses adhérents, elle détient des forces permettant de répondre le mieux possible aux besoins de chacun :
- Souplesse et proximité en adaptant les services et les garanties à la population régionale
- Des services fiables
- La rapidité et le remboursement en 48h
- Des agents disponibles et à l’écoute des clients
- Pas d’avance de frais
- Un espace personnel en ligne gratuit
SMEREP : Les Offres Santé
La SMEREP met en place 4 formules de complémentaire santé :
- Le niveau 1 remboursant l’hospitalisation, les soins courants, le dentaire, et la santé prévention.
- Le niveau 2 remboursant en plus des postes précédemment cités les prothèses et aides auditives, le dentaire, les cures thermales.
- Les niveaux 3 et 4 remboursent l’hospitalisation (dépassements d’honoraires avec niveau 4), les soins courants (dépassements d’honoraires avec niveau 4), les cures thermales, l’optique - le dentaire et l’aide auditive avec le 100% Santé, et la Santé Prévention.
Les 4 niveaux incluent le fonds d’aide mutualiste, l’inclusion responsabilité civile et civile médicale, et l'inclusion assistance rapatriement.
SMEREP : Les Assurances
La SMEREP propose plusieurs assurances :
- La responsabilité civile ;
- La responsabilité rapatriement ;
- L’assurance ski ;
- Le pack protection ;
- La responsabilité civile association ;
- L’assurance logement ;
- Le pack numérique nomade ;
- Le pack bien-être ;
- Le pack accident ;
- Le pack NVEI ;
- L’assurance Auto/ Moto/ Scooter.
La Mutuelle SMEREP propose la meilleure solution pour ses clients, elle met donc en place des offres et des services, en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.
Adresse de la Mutuelle SMEREP :
La Mutuelle SMEREP
54 BVd St Michel
75006 PARIS
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Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.