Mutuelle MFTEL

Mutuelle MFTEL

 

Modifié le 25/11/2021

 

La MFTEL est une mutuelle spécialisée en assurances santé et prévoyance pour les particuliers, les professionnels, et en assurances auto et habitation. 

Mutuelle MFTEL : L’Historique

C’est en 1970 que la mutuelle MFTEL voit le jour en Eure-et-Loir, ancrée dans les domaines de la santé, la prévoyance, et l’action sociale à destination des particuliers et des entreprises.

En 2014 la mutuelle MFTEL fusionne avec la mutuelle MFBCO, puis se joint au groupe Solimut.

En 2016 MFTEL devient la Mutuelle Solimut Centre Océan régie par le Code de la Mutualité.

 

Mutuelle MFTEL : Les Valeurs

La mutuelle MFTEL poursuit plusieurs valeurs :

  • La solidarité, puisque société de personnes, la mutuelle MFTEL ne rémunère aucun actionnaire. Aucun questionnaire de santé n’est demandé donc aucune exclusion en raison de l’état de santé.
  • L’innovation grâce au développement de nouvelles solutions pour apporter de meilleurs services.
  • l’accompagnement avec un service de proximité par le biais des agences locales, avec un suivi personnalisé des sociétaires.
  • L’engagement avec des politiques sociales performantes.

Mutuelle MFTEL : Les Chiffres

La mutuelle MFTEL emploie 47 collaborateurs au service de ses sociétaires. MFTEL dispose de 11 agences, d’un service relations adhérents, et d’un centre de gestion.

 

Mutuelle MFTEL : Les Offres Santé

La mutuelle MFTEL propose des offres santé aux particuliers et aux entreprises.

Pour les Particuliers

Pour les familles, la mutuelle MFTEL fournit la garantie OCEAN remboursant l’hospitalisation avec chambre particulière et frais accompagnants, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales et les actes de prévention avec la médecine douce et la contraception.

 

Pour les Seniors, la mutuelle MFTEL propose la formule Senior + prenant en charge a minima l’hospitalisation avec chambre particulière et frais accompagnants à partir de l’option 1, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’auditif, les cures thermales et les actes de prévention avec la médecine douce dès l’option 2.

 

Pour les Agents hospitaliers  la mutuelle MFTEL fournit la garantie OCEAN remboursant l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales et les actes de prévention.

 

La mutuelle MFTEL propose la surcomplémentaire Plénitude offrant un forfait chambre particulière - frais accompagnants et frais de télévision, les honoraires médicaux, les soins courants, les médecines douces, l’optique, le dentaire, l’aide auditive, les actes de prévention, les prothèses et petits appareillages.

Pour les Entreprises

La mutuelle MFTEL fournit des complémentaires santé sur-mesure selon la structure de l’entreprise et les besoins, ainsi que la garantie Energie Pro (contrat responsable et solidaire) prenant en charge l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, l’aide auditive, les cures thermales, les actes de prévention et la médecine douce.

Pour les Travailleurs indépendants

La mutuelle MFTEL propose le Pack Business travailleurs Indépendants couvrant l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’aide auditive, les cures thermales, et les actes de prévention.

Pour les Collectivités

La mutuelle MFTEL fournit la garantie labellisée Protec’Ter Santé prenant en charge l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres, les cures thermales et les actes de prévention.

La mutuelle MFTEL propose aussi la garantie Énergie Commune avec l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales et les actes de prévention.

 

Mutuelle MFTEL : Les Avantages et Services

Les adhérents de la mutuelle MFTEL bénéficient :

  • De la gratuité à partir du 3ème enfant 
  • D’une assistance santé 24h/24 et 7j/7
  • Pas de questionnaire médical
  • De remboursements en 48h
  • D’un espace en ligne personnalisé
  • Du réseau de soins Kalixia pour des prestations de qualité à des tarifs négociés

La mutuelle MFTEL propose la meilleure solution pour ses adhérents, elle met donc en place une complémentaire santé en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.

 

Adresse de la Mutuelle MFTEL :

La Mutuelle MFTEL

66 Rue du Château d'Eau

28300 Mainvilliers



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Extrait de la garantie Options jeunes, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MFTEL | GARANTIE : Options jeunes | FORMULE : Option 16-25 ANS

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle MFTEL (Familiale des Travailleurs d'Eure et de Loire)

Hospitalisation

Frais de séjour en établissement conventionné Frais Réels

Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquants des tarifs encadrés.

100 %
Chambre particulière (par jour) NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

Soins médicaux courants

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 100 %

Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM

100 %
Actes de radiologie - conventionné DPTAM 100 %
Infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

Optique

Verres simples + Monture 100 €

Verres complexes + Monture

100 €
 Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) 80 €
Chirurgie correctrice de l'oeil NC

Dentaire

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte,  soins chirurgicaux essentiels 100 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée

100 %
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale 100 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100 %
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

Forfait médecine douce

50 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par -

Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24

-
Réseau de tiers payant OUI


Extrait de la garantie Gamme Oceanis, (Seniors) y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MFTEL  | GARANTIE : Gamme Oceanis (Seniors)| FORMULE : TURQUOISE

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle MFTEL (Familiale Des Travailleurs d'Eure et de Loire)

Hospitalisation

Frais de séjour en établissement conventionné Frais Réels

Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquants des tarifs encadrés.

100 % + 350 €
 Chambre particulière (par jour) 70 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 70 €

Soins médicaux courants

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 200 %

Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM

200 %
Actes de radiologie - conventionné DPTAM 100 %
Infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

Optique

Verres simples + Monture 400 €

 Verres complexes + Monture

580 €
 Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) 150 €
 Chirurgie correctrice de l'oeil NC

Dentaire

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte,  soins chirurgicaux essentiels 200 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée

100 %
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale 100 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100 % + 400 € / Dent
Implantologie (par an) 300 €/An

Médecine naturelle

Forfait médecine douce

40 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par -

Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24

-
Réseau de tiers payant OUI


Extrait de la garantie Gamme Oceanis, (Famille) y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MFTEL  | GARANTIE : Gamme Oceanis (Famille)| FORMULE : PACIFIQUE

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle MFTEL (Familiale Des Travailleurs d'Eure et de Loire)

Hospitalisation

Frais de séjour en établissement conventionné Frais Réels

Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquants des tarifs encadrés.

100 % + 350 €
Chambre particulière (par jour) 70 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 70 €

Soins médicaux courants

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 200 %

Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM

200 %
Actes de radiologie - conventionné DPTAM 100 %
Infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

Optique

Verres simples + Monture 400 €

Verres complexes + Monture

580 €
Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) 150 €
Chirurgie correctrice de l'oeil 300 €

Dentaire

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte,  soins chirurgicaux essentiels 200 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée

100 %
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale 100 % + 400 €/ Semestre
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100 % + 400 €/An
Implantologie (par an) 300 €/An

Médecine naturelle

Forfait médecine douce

40 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par -

Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24

-
Réseau de tiers payant OUI


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.