Mutuelle MFTEL

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 La Mutuelle MFTEL a été fondée en 1970 en Eure-et-Loir, se consacrant à la santé, la prévoyance et l’action sociale pour les particuliers et les entreprises. En 2014, elle fusionne avec la mutuelle MFBCO pour élargir ses services. En 2016, MFTEL Mutuelle rejoint le groupe Solimut et devient la Mutuelle Solimut Centre Océan, régie par le Code de la Mutualité. Cette évolution renforce son engagement à offrir une couverture santé adaptée tout en préservant ses valeurs de solidarité et d’entraide. Aujourd'hui, la Mutuelle MFTEL s'efforce de répondre aux besoins de ses adhérents, en développant des offres adaptées au secteur de la santé et aux attentes de ses membres.

Sommaire

Mutuelle MFTEL Sommaire
  1. Les prestations de santé par la Mutuelle MFTEL
  2. Les remboursements adaptés la Mutuelle MFTEL
  3. Les avantages concurrentiels de la Mutuelle MFTEL
  4. Les supports d’échange de la Mutuelle MFTEL

Les prestations de santé par la Mutuelle MFTEL

MFTEL Mutuelle offre une large gamme d'offres santé adaptées aux besoins des particuliers et des entreprises, garantissant ainsi une couverture complète pour tous ses membres.

 

Pour les Particuliers

Mutuelle MFTEL particuliers

La Mutuelle MFTEL propose des garanties adaptées à chaque groupe : la garantie OCEAN pour les familles couvre l’hospitalisation en chambre particulière, les soins courants, ainsi que l’optique, le dentaire et les aides auditives. Pour les seniors, la formule Senior+ inclut l’hospitalisation, les soins courants et divers actes préventifs. Les agents hospitaliers bénéficient également de la garantie OCEAN. Enfin, la surcomplémentaire Plénitude offre un forfait chambre particulière et couvre les honoraires médicaux ainsi que divers soins.

Pour les Entreprises

Mutuelle MFTEL entreprises

La Mutuelle MFTEL propose des complémentaires santé sur-mesure pour les entreprises, assurant un accès à des soins de qualité pour leurs employés. La garantie Energie Pro, contrat responsable et solidaire, couvre l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, l’aide auditive, les cures thermales, les actes de prévention et la médecine douce, favorisant ainsi le bien-être des adhérents et soutenant la santé collective des entreprises.

Pour les TNS

Mutuelle MFTEL TNS

MFTEL Mutuelle a conçu le Pack Business pour les travailleurs indépendants, offrant une couverture complète qui inclut l'hospitalisation, les soins courants, ainsi que des remboursements pour l'optique, le dentaire, l'aide auditive, les cures thermales et les actes de prévention. Ce pack flexible permet aux travailleurs indépendants de choisir les options qui leur conviennent, assurant une protection solide et une tranquillité d'esprit.

Pour les Collectivités Territoriales

Mutuelle MFTEL collectivités territoriales

La Mutuelle MFTEL propose la garantie labellisée Protec’Ter Santé qui couvre l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’audition, ainsi que les cures thermales et les actes de prévention. De plus, la garantie Énergie Commune offre des prestations similaires en matière d’hospitalisation, de soins courants, d’optique, de dentaire, d'audition, de cures thermales et d’actes de prévention.

Les remboursements adaptés la Mutuelle MFTEL

Mutuelle MFTEL remboursements

La Mutuelle MFTEL se caractérise par un service de remboursement qui est à la fois efficace et simplifié, allégeant ainsi la gestion des frais médicaux de ses adhérents. À la soumission des justificatifs médicaux, un processus optimisé et rigoureux s’active immédiatement.

 

À la Mutuelle MFTEL, chaque document soumis par les adhérents fait l'objet d'un contrôle rigoureux dès sa réception, garantissant ainsi leur conformité aux termes du contrat souscrit. En cas de manquements ou d'incohérences, les membres sont rapidement informés afin de rectifier toute erreur, minimisant ainsi les délais de traitement. Une fois les factures validées, la mutuelle procède au calcul des remboursements, prenant en compte les options choisies et les limites de couverture établies. Les adhérents reçoivent ensuite un relevé de remboursement précis et accessible, que ce soit en ligne ou par voie postale, détaillant les montants remboursés, les déductions appliquées et les frais non pris en charge. Ce processus transparent permet aux membres d'avoir une vision claire de leurs remboursements et de gérer sereinement leurs dépenses de santé. De plus, l’un des atouts majeurs de la Mutuelle MFTEL réside dans la rapidité de ses remboursements. Une fois le processus de validation achevé, les fonds dus sont rapidement transférés sur le compte bancaire de l’adhérent, offrant ainsi une tranquillité d’esprit face aux imprévus médicaux. Cette méthode proactive et efficace renforce la confiance des membres envers la mutuelle, qui s'engage à les accompagner avec diligence et soutien tout au long de leur parcours médical.

Les avantages concurrentiels de la Mutuelle MFTEL

Mutuelle MFTEL services

La Mutuelle MFTEL se fait remarquer par son éventail d'avantages conçu pour améliorer la qualité de vie de ses adhérents. Engagée pour le bien-être, elle offre des solutions sur mesure qui répondent aux exigences spécifiques de chaque membre, garantissant ainsi une expérience enrichissante et une couverture adaptée.

 

  • Des remboursements sous 48h.
  • Une assistance santé 24h/24 et 7j/7.
  • L’absence de questionnaire médical.
  • Un accès au réseau de soins Kalixia.
  • Un espace adhérent personnel en ligne.

Les supports d’échange de la Mutuelle MFTEL

Mutuelle MFTEL contact

La Mutuelle MFTEL a mis en œuvre un outil de rétroaction destiné à recueillir les commentaires de ses membres en toute simplicité. Cela encourage un échange constructif et permet de modifier les services selon leurs désirs, renforçant ainsi leur engagement et leur satisfaction.

 

Mutuelle MFTEL

66 Rue du Château d'Eau

28300 Mainvilliers

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Extrait de la garantie de la Mutuelle MFTEL, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MFTEL | GARANTIE : Options jeunes | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle MFTEL (Familiale des Travailleurs d'Eure et de Loire)

Hospitalisation

Frais de séjour en établissement conventionné Frais Réels

Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquants des tarifs encadrés.

NC
Chambre particulière (par jour) NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

Soins médicaux courants

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM

NC
Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

Optique

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC
 Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) NC
Chirurgie correctrice de l'oeil NC

Dentaire

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte,  soins chirurgicaux essentiels NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée

NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24

OUI
Réseau de tiers payant OUI


Votre avis sur la Mutuelle MFTEL

Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.