Mutuelle La Frontalière

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Modifié le 25/08/2020

 

La Mutuelle La Frontalière a été créée en janvier 1999, gérée par des frontaliers. Elle est spécialisée dans la santé et la prévoyance.

 

La Frontalière : L’Historique

Tout commence en 1962 avec la création de la fondation de l’amicale des frontaliers par des frontaliers pour défendre l’intérêt des frontaliers.

En 1963 un contrat groupe Allianz prévoyance et santé est mis en place pour les frontaliers. Le contrat prendra fin en 1998.

En 1999 la mutuelle la Frontalière est créée avec les garanties prévoyance, assistance, et obsèques.

En 2015 La Frontalière propose des garanties santé et prévoyance à tout son portefeuille.

 

La Frontalière : Les Offres Santé

La Frontalière propose 4 formules santé : Option 100%, Option 150%, Option 200% et Option 250%.

Ces 4 formules santé prennent en charge progressivement l’hospitalisation avec chambre particulière, l’accompagnement enfant, les cures thermales avec forfait, les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès Option 150%), le dentaire et l’optique avec le 100% santé et tarifs libres, l’auditif, la médecine douce, prescription médicale et autres prestations.

 

La Frontalière : Les Offres Prévoyance

La Frontalière offre diverses garanties prévoyance : 

  • le capital obsèques : La Frontalière verse 4000 euros à la personne ayant financé les obsèques.
  • En cas de décès : La Frontalière verse un capital choisi en amont au bénéficiaire.
  • En cas d’incapacité temporaire totale : La Frontalière octroie des indemnités journalières.
  • En cas d'invalidité permanente partielle ou totale : La Frontalière octroie une rente d’invalidité totale.

La Frontalière garantit aussi une assistance 24h/24 et tous les jours de l’année. L’assistance proposée par La Frontalière protège l’adhérent principal, son conjoint et les personnes fiscalement à charge.

La Frontalière : Les Autres Offres

La Frontalière distribue des garanties dans divers domaines du quotidien : 

  • l’habitation,
  • la famille,
  • l’automobile, 
  • la protection juridique privée,
  • la route tranquille,
  • les accidents,
  • le scolaire,
  • les instruments de musique,
  • l’assurance de prêt,
  • et le tous risques vélo.

 

 

Adresse de la Mutuelle la Frontalière :

La Mutuelle La Frontalière

15 Rue Tartre Marin

25500 Morteau



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Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.