Mutuelle La Fraternelle
La Fraternelle Mutuelle est un acteur historique de la mutualité française. Fondée en 1919 par le personnel de la SACEM, elle s'est développée en tant que société de secours mutuels, puis en mutuelle inter-entreprises offrant des prestations complémentaires à la Sécurité sociale. La Fraternelle Mutuelle adhère aux valeurs fondatrices du mouvement mutualiste, telles que la solidarité, la liberté, la démocratie et la responsabilité. Engagée dans la protection sociale, elle propose des garanties de remboursement de frais et accompagne ses adhérents dans le système de santé, tout en œuvrant pour l'amélioration de leurs conditions de vie.
Sommaire :
- La Fraternelle Mutuelle : Garanties Santé
- La Fraternelle Mutuelle : Remboursements
- La Fraternelle Mutuelle : Avantages et Services
- La Fraternelle Mutuelle : Contact
La Fraternelle Mutuelle : Les Garanties Santé
La Mutuelle La Fraternelle se distingue par son engagement à fournir une large gamme de garanties santé sur mesure, répondant aux besoins spécifiques de chaque adhérent en fonction de son profil. Qu’il s'agisse d’une famille, d’un jeune adulte ou d’un sénior, la compagnie s'engage à offrir à ses adhérents une couverture santé adaptée et complète grâce à sa gamme de produits, MUTLIFE.
Ainsi pour les familles, consciente des besoins diversifiés et changeants de chaque membre du foyer, La Fraternelle Mutuelle a créé la gamme MUTLIFE. Cette gamme est conçue pour répondre aux besoins de tous les membres de la famille, qu'il s'agisse de soins médicaux réguliers, de traitements spécialisés ou de services de prévention. Elle offre une variété de garanties santé flexibles qui assurent une tranquillité d'esprit à chaque étape de la vie.
Les jeunes, étant souvent à la recherche d'une couverture santé adéquate pour répondre à leurs besoins spécifiques, trouveront également leur solution dans la gamme MUTLIFE. Cette gamme comprend des options spécialement adaptées aux besoins des jeunes adultes, qu'il s'agisse de consultations médicales, de soins dentaires, de couverture optique ou d'autres services de santé essentiels.
Les seniors, quant à eux, peuvent bénéficier de l'expertise de La Fraternelle en matière de santé grâce à cette même couverture.
Par ailleurs, pour les membres de la Sacem, la Mutuelle la Fraternelle propose des garanties sur mesure qui répondent à leurs besoins particuliers. Parmi ces offres, la Santemut se distingue comme une mutuelle senior dédiée, offrant une couverture exhaustive pour les besoins de santé des membres de la Sacem. Pour ceux qui recherchent une formule plus étendue, la Maximut offre une couverture encore plus complète, allant au-delà de la couverture offerte par la Santemut.
La Fraternelle Mutuelle : Remboursements
Le fonctionnement des remboursements de la mutuelle La Fraternelle est simple et pratique.
Pour les soins non couverts par la Sécurité Sociale, il suffit de soumettre la facture sur l'espace personnel en ligne ou de l'envoyer par courrier postal. La mutuelle assure la liaison avec la Sécurité Sociale via le dispositif NOEMIE, permettant de recevoir automatiquement les informations de remboursement.
Les adhérents peuvent consulter leurs remboursements en ligne depuis leur espace adhérent. Pour bénéficier du taux maximal de remboursement de la Sécurité Sociale, il est important de suivre le parcours de soins, en consultant le médecin traitant ou un autre médecin en cas d'absence ou d'urgence. Toutefois, les adhérents devraient se renseigner auprès de leur complémentaire santé pour connaître les modalités spécifiques de remboursement en cas de non-respect du parcours de soins. La Fraternelle assure ainsi un processus de remboursement fluide et transparent pour ses adhérents.
La Fraternelle Mutuelle : Les Avantages et Services
La mutuelle La Fraternelle se soucie du bien-être de ses adhérents et leur offre un large éventail d'avantages et de services.
En cas de difficultés ou d'imprévus, la Fraternelle propose Fraternelle Assistance, un service d'assistance complet avec des prestations d'aide à domicile, de garde d'enfants, et bien d'autres en cas d'hospitalisation, d'immobilisation, de handicap ou de déplacements à l'étranger.
De plus, une Assistance Juridique est mise à disposition, permettant aux adhérents de consulter à tout moment un juriste pour obtenir des conseils, une analyse de pièces ou un suivi de dossier.
Pour une prise en charge rapide et pratique, la Fraternelle Mutuelle offre également la possibilité de bénéficier d'une téléconsultation médicale interactive, simplifiant l'accès aux conseils médicaux, peu importe l’endroit. Avec ces services attentifs, la Fraternelle Mutuelle est un partenaire fiable pour accompagner ses adhérents dans toutes les circonstances de la vie.
La Fraternelle Mutuelle : Contact
Pour contacter La Fraternelle, il est possible de composer le numéro de téléphone affiché sur le site web officiel de la mutuelle ou d’envoyer un mail à l’adresse indiquée. Il est également possible de se connecter à son espace personnel pour joindre un conseiller, ou d’envoyer un courrier écrit à l’adresse suivante :
La Fraternelle Mutuelle
225 avenue Charles de Gaulle,
92528 Neuilly sur Seine Cedex
Devis comparateur Mutuelles
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences.
Extrait des garanties de la mutuelle La Fraternelle, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle La Fraternelle | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100% |
|
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
500% |
| Chambre particulière (par jour) | 70€ |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | 100€ |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100% |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
300% |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 200% |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100% |
Optique
| Monture - Equipement à tarifs libres | 100€ |
|
Verre simple de la classe B |
150€ |
| Verre complexe de la classe B | 325€ |
| Chirurgie réfractive de l'œil | 800€ |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 100% |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
520% |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 450% |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 520% |
| Implantologie (par an) | 500€ |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Votre avis sur la mutuelle la Fraternelle
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.