MUTUELLE LA CHOLETAISE
Modifiée le 27/04/2017
La Mutuelle Choletaise est une mutuelle spécialiste de la complémentaire santé créée en 1979.
La Mutuelle Choletaise résulte de la fusion de la mutuelle Générale, la mutuelle Fraternelle et la mutuelle la Famille.
La Mutuelle Choletaise accueille plusieurs types de clients comme les entreprises, les particuliers, les indépendants, les institutions mairies, les associations sportives et les prescripteurs comptables.
La Mutuelle Choletaise met à votre disposition des solutions de prévoyance, épargne, retraite pour les particuliers et les professionnels.
Avec la Mutuelle Choletaise vous pouvez sécuriser l’avenir de votre famille, au meilleur coût et dans la plus grande transparence.
La Mutuelle Choletaise se préoccupe des besoins santé et financiers de ses adhérents, elle met donc en place des avantages à disposition de ses clients, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun
Les offres santé de la Mutuelle Choletaise pour ses adhérents :
1- Particuliers :
-Étudiant jeune actif
-Actif parent
-Retraité
-Auto entrepreneur
-Agent territorial
2- Entreprises :
-Accord national interprofessionnels
-Prévoyance
-Professionnels de santé
-Retraite
3- Professionnels indépendants :
-Régimes social des indépendants
-Artisan - commerçant
-Profession libérale
-Conjoint de professionnel
La Mutuelle la Chotelaise propose la meilleure solution pour ses adhérents,elle met donc en place des offres et des services en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.
Adresse de la Mutuelle Chotelaise :
La Mutuelle Choletaise
67 Avenue des Naudières
44800 Saint-Herblain
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE : CHOLETAISE | GARANTIE : EXTENSO | FORMULE : EXTENSO
Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE
> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 30€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 180 jours/an et par bénéficiaire
CONSULTATIONS
> Généralistes et spécialistes jusqu'à 125% de la base de remboursement de la sécurité sociale
> Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
FRAIS DENTAIRES
> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 225%/an
SOINS OPTIQUE
> Forfait optique jusqu'à 160€/an
MÉDECINE NATURELLE
> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 50€/an
APPAREILLAGE
> Jusqu'à 100% plus 290€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 75€/an pour autre appareillages
ASSISTANCE ET SERVICES
L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)
> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUÉ)
Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE : CHOLETAISE | GARANTIE : GAMME 100 | FORMULE : 120
Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE
> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
CONSULTATIONS
> Généralistes et spécialistes jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
> Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
FRAIS DENTAIRES
> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 225%/an
SOINS OPTIQUE
> Forfait optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 308€/an
MÉDECINE NATURELLE
> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 50€/an si praticien inscrit au registre des ostéopathe de France
APPAREILLAGE
> Jusqu'à 100% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages
ASSISTANCE ET SERVICES
L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)
> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUÉ)
Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE : CHOLETAISE | GARANTIE : GAMME 200 | FORMULE : 220
Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE
> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 50€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 45 jours en psychiatrie
CONSULTATIONS
> Généralistes et spécialistes jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale
> Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale
FRAIS DENTAIRES
> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 225%/an
SOINS OPTIQUE
> Forfait optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 308€/an
MÉDECINE NATURELLE
> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 75€/an si praticien inscrit au registre des ostéopathe de France
APPAREILLAGE
> Jusqu'à 150% plus 400€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 150% pour autre appareillages
ASSISTANCE ET SERVICES
L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)
> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUÉ)
Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE : CHOLETAISE | GARANTIE : TACTIC | FORMULE : TACTIC
Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE
> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
CONSULTATIONS
> Généralistes et spécialistes jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
> Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
FRAIS DENTAIRES
> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100%/an
SOINS OPTIQUE
> Forfait optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 80€/an
MÉDECINE NATURELLE
> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 50€/an, si praticien inscrit au registre des ostéopathe de France
APPAREILLAGE
> Jusqu'à 100% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100%
ASSISTANCE ET SERVICES
L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)
> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUÉ)
Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès
> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.