Mutuelle JUST

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Modifiée le 24/06/2020

 

La Mutuelle Just voit le jour en 1927 dans le Nord de la France avec pour mission principale de favoriser l’accès aux soins pour tous. Pour cela la Mutuelle Just offre des garanties tant individuelles que collectives. Ainsi les seniors, les étudiants, les actifs, les auto-entrepreneurs, les membres d’une association ou d’une commune peuvent se voir couverts par une mutuelle santé.

 

La Mutuelle Just tient à s’impliquer dans le domaine social et sociétal, et de ce fait elle passe des partenariats avec des communes afin d’offrir ses garanties à des tarifs négociés. De plus elle met en place des partenariats avec des organismes de la Région Hauts-de-France dans les domaines du sport et de la solidarité pour mettre en avant la prévention de la santé.

Mutuelle Just : Les Valeurs

La Mutuelle Just est un organisme non lucratif et une société de personnes et non de capitaux, poursuivant les valeurs de solidarité, de démocratie, de proximité et de transparence. 

 

La Mutuelle Just relève les cotisations de tous afin de rembourser les soins de chacun. Elle ne perçoit pas de profits et utilise les excédents pour améliorer certains services ou certaines prestations. 

 

La Mutuelle Just est démocratique dans son fonctionnement puisque ce sont ses sociétaires en Assemblée Générale qui gèrent et contrôlent la structure de la mutuelle.

 

La proximité est également importante pour la Mutuelle Just, ainsi elle accueille ses sociétaires dans ces 14 agences de la région Hauts-de-France, et dans ses permanences implantées dans les villes partenaires.

 

Et la transparence est mise en pratique avec l’effort de la Mutuelle Just de toujours rendre plus simple le domaine parfois compliqué et avec un vocabulaire particulier de la mutuelle.

 

La Mutuelle Just propose des solutions en mutuelle santé et en prévoyance.

Mutuelle Just : Les Offres Santé

Les Offres Individuelles et Familiales

Pour les étudiants, la Mutuelle Just propose la garantie Label’Jeunesse composée de 3 niveaux : Nickel, Bronze et Argent. Nickel ne prend en charge que les postes de soins courants et hospitalisation sans dépassements d’honoraires mais avec un forfait pour les contraceptifs non-remboursés. Bronze et Argent  remboursent les soins courants, l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, et les lentilles.

 

Pour les familles, la Mutuelle Just propose la garantie Label’Famille composée de 6 niveaux : Nickel, Cuivre, Bronze, Argent, Or et Platine. Tous les niveaux remboursent évolutivement les soins courants avec dépassements d’honoraires à partir Bronze, et l’hospitalisation avec dès Bronze : dépassements d’honoraires, chambre particulière, frais accompagnants, aide à la procréation et prime de naissance. Dès Cuivre, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres, lentilles et orthodontie. 

 

Pour les retraités, la Mutuelle Just propose Label’Epoque déclinée en 6 niveaux : Nickel, Cuivre, Bronze, Argent, Or et Platine. Ces formules prennent en charge l’hospitalisation avec dès Bronze : dépassements d’honoraires, chambre particulière, frais accompagnants, et les cures thermales. Les soins courants avec un forfait appareillage dès Cuivre. Dès Cuivre l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et les tarifs libres, les lentilles et la chirurgie réfractive dès Bronze.

Les Offres Collectives

Pour les communes, la Mutuelle Just fournit Label’Ville composée de 6 niveaux couvrant de façon croissante les soins courants, l'hospitalisation (avec chambre particulière et cures thermales dès Cuivre), l’optique, le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et les tarifs libres.

 

Pour les associations, la Mutuelle Just propose Label’Asso déclinée en 6 niveaux : Nickel, Cuivre, Bronze, Argent, Or et Platine. Ces formules prennent en charge l’hospitalisation avec dès Bronze : dépassements d’honoraires, chambre particulière, frais accompagnants, et les cures thermales. Les soins courants avec un forfait appareillage dès Cuivre. Dès Cuivre l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et les tarifs libres, les lentilles et la chirurgie réfractive dès Bronze.

 

Pour les indépendants, la Mutuelle Just fournit des garanties santé adaptées à un coût maîtrisé. Les garanties comprennent des forfaits bien-être, la chambre particulière, les dépassements d'honoraires, et la déduction des cotisations santé du revenu imposable grâce au contrat éligible à la loi Madelin.

 

Pour les entreprises, la Mutuelle Just propose une mutuelle santé avec une prise en charge minimale des principaux postes de santé, des avantages fiscaux et sociaux, et des contrats spécifiques pour certains domaines d’activité.

Mutuelle Just : Les Offres Prévoyance

La Mutuelle Just propose la Prévoyance blessure afin de faire face aux conséquences financières d’un large panel de blessures.

 

Elle propose également la Prévoyance dépendance comprenant le versement d’une allocation mensuelle (tarif choisi en amont) en cas de dépendance totale ou partielle, la garantie est viagère et la rente est non imposable.

 

La Prévoyance décès est aussi offerte, elle prévoit un capital versé aux bénéficiaires au moment du décès du souscripteur et ce capital est exonéré de droits de succession.

 

Puis la Prévoyance entrepreneurs pour les indépendants, offre des indemnités journalières, une aide au règlement des frais généraux, une rente éducation et conjoint viagère, et une rente en cas d’invalidité permanente. Pour les chefs d’entreprise la Prévoyance entrepreneurs offre un capital en cas de décès pour les salariés, des indemnités ou une rente complémentaire, une rente éducation et une rente de conjoint.

Mutuelle Just : Les Avantages et Services

Les sociétaires de la Mutuelle Just bénéficient : 

  • du Tiers-payant pour une dispense de frais
  • d’une prise en charge immédiate sans délai de carence
  • d’un espace adhérent pour consulter les remboursements
  • d’un remboursement des licences sportives jusqu’à 40€/licence
  • d’une assistance en cas de première maternité
  • d’un bonus en cas de parrainage
  • d’un accès aux centres partenaires
  • de MédecinDirect pour une téléconsultation 24h/24 et 7j/7.

 

Adresse de la Mutuelle Just :

Mutuelle Just

53 Avenue de Verdun

CS 30259

59306 Valenciennes Cedex

 



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Votre avis sur la mutuelle Just


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : JUS'T | GARANTIE : SANTE S | FORMULE : SENIOR 250

Ouverte aux adhésions à partir de 55 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 90€/jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 475€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% plus 1000€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 150% plus 200€/an autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par GARANTIE ASSISTANCE

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique, dentaire et en prothèses                                                  auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : JUS'T | GARANTIE : SANTE J | FORMULE : JEUNE 150

Ouverte aux adhésions jusqu'à 28 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 50€/jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 125%/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 425€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par GARANTIE ASSISTANCE

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique, dentaire et en prothèses                                                  auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : JUST' | GARANTIE : SANTE | FORMULE : SANTE I300

Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 90€/jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 625€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 300€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 300%, limité à un appareil par oreille sur 3 ans pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par GARANTIE ASSISTANCE

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique, dentaire et en prothèses                                                  auditives

 



Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.