Mutuelle Groupe Mutualiste RATP

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Mis à jour le 24/07/2020

 

Le Groupe Mutualiste RATP est l’acteur principal de la mutuelle santé et de la prévoyance des salariés de la RATP depuis plus de 120 ans. Connaissant dès lors extrêmement bien les spécificités de l’entreprise et des salariés, le Groupe Mutualiste RATP propose alors des offres complètement adaptées.

 

Groupe Mutualiste RATP : Les Valeurs

Le Groupe Mutualiste RATP poursuit plusieurs valeurs :

  • La solidarité : en ne fixant pas le prix des cotisations en fonction de l’état de santé, et en mettant en commun toutes les cotisations perçues afin de les redistribuer à chacun lors des soins de santé ;
  • La démocratie : car chaque sociétaire peut s’exprimer par le biais des délégués qu’il a élus ;
  • L’humanisme : en accompagnant chaque adhérent à chaque étape de sa vie si besoin, en plaçant tout simplement l’humain en priorité ;
  • La bienveillance : grâce à des services et des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés ;
  • Et l’universalité : en traitant de façon égale tous les sociétaires.

Groupe Mutualiste RATP : Les Missions

Le Groupe Mutualiste RATP a pour mission :

  • D’apporter des offres santé adéquates aux besoins des salariés de la RATP ;
  • De donner une solidarité mutualiste concrète pour tous les sociétaires ;
  • De s’assurer de la pleine satisfaction des assurés ;
  • Et de garantir une protection sociale de qualité et complète à ses adhérents.

Groupe Mutualiste RATP : Les Offres Santé

Le Groupe Mutualiste RATP propose les Garanties collectives du Contrat Groupe et les Garanties individuelles pour les salariés RATP retraités.

 

Les Garanties collectives du Contrat Groupe

Le Groupe Mutualiste RATP offre aux salariés de la RATP trois niveaux de remboursements : la Garantie santé de base, Option Plus, et Option Optima. Ces trois formules remboursent progressivement les dépassements des soins courants, le dentaire, l’optique, l’audioprothèse, et les dépassements en hospitalisation.

Le Groupe Mutualiste RATP ajoute aussi la MPGR Assistance pour avoir une aide à domicile 24h/24 et 7j/7, une garantie obsèques, et plusieurs allocations et rentes pour chaque situation.

Les personnes partant prochainement à la retraite peuvent, s’il le souhaitent, garder leur contrat santé et ainsi bénéficient de son antériorité à la mutuelle et de sa tranche de cotisation.

 

Les Garanties du Contrat Individuel

Le Contrat Individuel est ouvert aux retraités ou anciens salariés du Groupe RATP. Il est aussi accessible pour les ayants-droit, et par parrainage. 

 

Le Groupe Mutualiste RATP propose deux mutuelles santé de base : 

  • Première : cette formule offre à l’adhérent des remboursements complets et minimums. Première rembourse en effet le minimum pour les soins courants, le dentaire, l’optique, l’audioprothèse, et l’hospitalisation. Première est accessible à tout âge et peut être accompagnée de 4 options  : Première Prothèse, Première Active, Première Plus, et Première Optima.
  • Prim : ouverte aux personnes de moins de 35 ans au moment de la souscription. C'est une formule qui couvre le global à un prix maîtrisé. Prim prend en charge le dentaire, l’optique, l’audioprothèse, et l’hospitalisation. Prim peut être renforcée par Prim Prothèse amplifiant les remboursements en dentaire, en optique, en audioprothèse, et en hospitalisation, puis rajoute les soins courants.

Le Groupe Mutualiste RATP ajoute aussi la MPGR Assistance pour avoir une aide à domicile 24h/24 et 7j/7, une garantie obsèques, et plusieurs allocations et rentes pour chaque situation.

Les personnes partant prochainement à la retraite peuvent, s’il le souhaitent, garder leur contrat santé et ainsi bénéficient de son antériorité à la mutuelle et de sa tranche de cotisation.

 

Le Groupe Mutualiste RATP fournit également une surcomplémentaire nommée Seconde avec âge limite d’adhésion 65 ans. Seconde vient compléter les remboursements de la complémentaire santé.

 

Groupe Mutualiste RATP : Les Offres Prévoyance

Le Groupe Mutualiste RATP fournit différentes solutions de prévoyance :

  • Le sociétaire peut opter pour l’offre Indemnités journalières perçues en cas d’accident ou de maladie.
  • Le Groupe Mutualiste RATP propose aussi l’assurance-vie Pécule Bonus afin d’épargner selon le rythme de vie de chacun.
  • La MPGR Assistance pour avoir une aide à domicile 24h/24 et 7j/7.

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle :

La mutuelle Groupe Mutualiste RATP

62 Quai de la Rapée

75012 PARIS



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Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.