Mutuelle Familiale du Loir et Cher

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Modifiée le 20/07/2020

 

La Mutuelle Familiale du Loir et Cher est un organisme complémentaire santé qui a été créée en 1968 à Blois.

 

Mutuelle Familiale du Loir et Cher : Les Valeurs

La mutuelle familiale du Loir et Cher poursuit plusieurs valeurs :


  • La solidarité et l’entraide en luttant contre les discriminations et en mutualisant les risques
  • La non-lucrativité en ne faisant aucun profit et en utilisant les excédents pour améliorer les services et prestations destinés aux adhérents
  • La proximité grâce à une écoute et un accompagnement des adhérents
  • La démocratie en permettant aux sociétaires d’élire leurs délégués et ainsi s’exprimer à travers ces derniers.

La Mutuelle Familiale du Loir et Cher a également créé “Mutuale Solidarité” qui est un fonds de dotation destiné à favoriser l’accès aux soins et à la prévention pour tous, à soutenir des actions de prévention, et accompagner les personnes fragilisées en fin de vie.

 

Mutuelle Familiale du Loir et Cher : Les Offres Santé

La Mutuelle Familiale du loir et Cher propose des garanties pour les particuliers et les professionnels.

Pour les Particuliers

La Mutuelle Familiale du Loir et Cher propose 6 garanties santé :

  • Evolua, en 4 niveaux, remboursant les soins à hauteur du tarif de convention et le zéro reste à charge pour le dentaire et l'optique
  • Bien-être pour les personnes de 50 ans et plus avec le remboursement de l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé
  • Mut’Village pour un tarif juste pour les habitants d’une même commune, sur 3 niveaux sans évolution du tarif après 50 ans et comprenant la garantie obsèques
  • Label pour les agents territoriaux, permettant à leur employeur de participer financièrement, couvrant l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé
  • Terri Hospi avec 3 niveaux prenant en charge l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé
  • CSS Complémentaire santé solidaire pour les personnes éligibles.

Pour les Travailleurs Non Salariés

La mutuelle familiale du Loir et Cher propose une couverture santé adaptée aux travailleurs non salariés sans questionnaire de santé ni limite d’âge, et aucun délai de carence. Le contrat est responsable et donc éligible à la loi Madelin permettant la déduction des cotisations du net imposable. Les remboursements sont émis en 48h, la télétransmission et le tiers-payant sont mis en place.

Pour les Entreprises

La mutuelle familiale du Loir et Cher propose une couverture santé adaptée aux entreprises sans questionnaire de santé ni limite d’âge, et aucun délai de carence. Le contrat est responsable et donc éligible aux avantages fiscaux et sociaux en vigueur. Les remboursements sont émis en 48h, la télétransmission et le tiers-payant sont mis en place.

 

Mutuelle Familiale du Loir et Cher : Les Services

Les sociétaires de la Mutuelle Familiale du Loir et Cher bénéficient :

  • Du tiers-payant pour éviter l’avance de frais
  • Des remboursements rapides
  • De la télétransmission 
  • Des prestations de qualité pour chaque besoin de santé
  • De  l’espace adhérents et de l’application mobile « Mutuale » pour consulter les garanties et les remboursements
  • Des tarifs attractifs choisis par les administrateurs et montrés aux délégués
  • D’une assistance vie quotidienne 24/24 7/7
  • De 3 centres de santé dentaire et 3 centres optiques.

Mutuelle Familiale du Loir et Cher : Ses Partenaires

La Mutuelle Familiale du Loir et Cher sait s’entourer de partenaires de qualité :

  • La Mutuelle Générale de Prévoyance
  • Sidaction
  • le FC Lorient
  • Ada Blois
  • Tennis Comité Loir et Cher
  • Blois Handisport
  • Ladies Circle France
  • Groupe Entis Mutuelles
  • Mutuelle d’assurance solidaire
  • et bien d’autres

 

Adresse de la Mutuelle Familiale du Loir et Cher :

La Mutuelle du Loir et Cher

6 rue Galilée - Parc A10 Sud

41260 La Chaussée-Saint-Victor


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Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.