Tout savoir sur la mutuelle EPC

La mutuelle EPC est une organisation à but non lucratif régie par le code de la mutualité. Depuis sa création en 1934, la mutuelle EPC œuvre dans le but de répondre aux exigences de ses assurés en leur proposant des produits et services innovants.

Au fil des années, EPC a su se développer tout en restant à l’écoute de ses membres pour leur proposer un large éventail de solutions de santé performantes destinées aux particuliers et aux entreprises. 

 

Mutuelle santé - Mutuelle EPC

Sommaire

1. Les garanties et services proposées par EPC

2. Les remboursements de la mutuelle EPC

3. Les tarifs de la mutuelle EPC

4. Les avantages de la mutuelle EPC

Les garanties et services proposées par EPC

Mutuelle EPC: Garanties santé

EPC propose deux contrats santé responsables et compatibles avec le 100% santé :

  • Un contrat de base NOIR / BLANC à partir de 22,50 €
  • Un contrat PLUS COULEUR à partir de 37,25 € 

Ces contrats interviennent dans le remboursement des frais médicaux dans les domaines suivants : 

  •  Soins courants (consultation médicale, médicaments, analyses médicales, etc.); 
  • Hospitalisation ( forfaits journaliers, chambre particulière, etc.) ; 
  • Optique (montures, verres, lentilles etc.) ; 
  • Dentaire (appareil dentaire, orthodontie, etc.).

Selon la couverture que vous avez choisie, d'autres domaines peuvent être remboursés, comme les médecines douces (ostéopathie, homéopathie, etc.) ou encore les appareils auditifs.  

Mutuelle EPC: Services

Dans le cadre de son engagement mutualiste, la mutuelle EPC propose plusieurs services santé à ses assurés:

  • Les centres mutualistes: EPC met à disposition de ses adhérents près de 2000 établissements et services de santé dans le but de répondre à leurs besoins en termes de santé et de bien-être. Ces établissements sont conventionnés et couvrent plusieurs soins tels que les soins dentaires, les analyses médicales, l’hospitalisation, l’optique, les consultations, etc.  
  • La priorité santé mutualiste: c’est un service accessible par téléphone ou sur Internet et permet de répondre à toutes les questions des adhérents.

Les remboursements de la mutuelle EPC

La mutuelle EPC prend en charge dans la limite des garanties souscrites, le montant du ticket modérateur non remboursé par la Sécurité Sociale.

De manière générale, les remboursements se font automatiquement grâce à la télétransmission entre EPC et votre caisse d’assurance maladie, il n’est donc pas nécessaire d’adresser les décomptes de remboursement.

Pour tout soin non remboursé par la sécurité sociale, il est impératif d’adresser la facture acquittée des soins à la mutuelle EPC afin d’obtenir le remboursement. Cela peut se faire soit par courrier au Centre de Gestion EPC ou bien via l’espace client epc.

Par ailleurs, pour obtenir l’estimation de remboursement d’un devis optique ou dentaire, il suffit de transmettre le devis à la mutuelle EPC qui se chargera de vous adresser le montant du remboursement et d’établir une demande de prise en charge.

Les tarifs de la mutuelle EPC

Plusieurs éléments sont pris en compte au moment du calcul de la cotisation d'une mutuelle  santé à savoir :

  • Le niveau de garanties choisi.
  • Le régime général de l’assuré.
  • Le lieu de résidence de l’assuré.
  • L’âge de l’assuré.
  • La composition familiale.
  • Le choix de la compagnie d’assurance, etc.

Les cotisations de la mutuelle EPC sont donc personnalisées et dépendent du profil de chaque assuré. Les tarifs sont affichés en toute transparence sur le site de la mutuelle EPC.

Les avantages de la mutuelle EPC

Les adhérents de la mutuelle EPC bénéficient de plusieurs avantages :

  • La liberté de choix, chaque adhérent peut souscrire à la formule qui s’adapte parfaitement à ses besoins et à ses moyens
  • Aucune exclusion, la mutuelle EPC s’adresse à tout public sans limite d’âge
  • Chaque individu a la possibilité de changer de formule selon sa situation.
  • L'accès au tiers payant pour éviter l’avance des frais
  • L’accès aux Centres Mutualistes sur tout le territoire ainsi qu’au service Priorité Santé Mutualiste.
  • Une mutuelle labellisée destinée aux agents territoriaux.

La mutuelle EPC est idéale pour toute personne souhaitant avoir une excellente couverture santé quelle que soit son profil et ce à un tarif très compétitif. Ainsi, ses garanties performantes, la souplesse de ses formules et ses services de qualité en font une mutuelle adéquate que l’on peut garder toute une vie.

 

 

 

Pour contacter la mutuelle EPC, vous pouvez leur écrire à l’adresse suivante:

Mutuelle EPC

TSA 77801

59049 LILLE CEDEX

 

 


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Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.