SMODOM

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La Mutuelle SMODOM (Société Mutuelle des Origines d’Outre Mer) est une compagnie d'assurance santé originaire d'outre-mer créée en 1976. Depuis sa fusion avec la mutuelle Humanis, la SMODOM poursuit sa mission première, qui est de garantir une protection prévoyance efficace à ses adhérents d’Outre-mer expatriés en métropole. 

Forte de son expérience, elle s'efforce de proposer à chacun de ses membres une solution de protection santé adaptée à leur situation, tout en prenant en compte leurs besoins et leur budget. Dans cet article, sera exploré en détail les offres et les avantages de la Mutuelle SMODOM pour mieux comprendre comment elle peut répondre aux besoins de chacun.

Sommaire

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  1. SMODOM : Les Offres Prévoyance
  2. SMODOM : Les Offres Santé
  3. SMODOM : Les Avantages
  4. SMODOM : Les Services 
  5. SMODOM : Contact

SMODOM : Les Offres Prévoyance

La SMODOM propose à ses adhérents :

  • Le Contrat Rapatriement Individuel : les adhérents peuvent souscrire cette garantie de prévoyance pour eux-mêmes et leur famille, et choisir une option d'allocation pour les frais d'obsèques s'ils le souhaitent. Ce contrat est ouvert aux personnes âgées de 18 à 64 ans.
  • Le Contrat Rapatriement de corps collectif : destiné aux membres des collectivités signataires de la SMODOM, le contrat Rapatriement de corps collectif permet de bénéficier d'un billet d'avion pour se rendre aux obsèques en cas d’incident. Il est possible de souscrire à ce contrat jusqu'à l'âge de 55 ans.

SMODOM : Les Offres Santé

La Complémentaire santé actifs

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La Complémentaire santé actifs, la garantie PEPS, est une solution santé proposée  aux adhérents de la mutuelle SMODOM. Elle consiste en une offre sur-mesure, avec 40 formules différentes, permettant une protection complète et adaptée à chaque situation. Les adhérents qui préfèrent une couverture personnalisée peuvent renforcer leurs garanties en fonction de leurs besoins, tandis que ceux qui cherchent le juste équilibre entre garanties et coûts, peuvent opter pour une formule au juste prix.

La Complémentaire santé retraités

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Afin de préparer une retraite en douceur, la mutuelle SMODOM propose la garantie PEPS individuel. Une gamme adaptée aux exigences des assurés qui intègrent les évolutions réglementaires du « 100 % santé », des aides personnalisées et de services pour rendre les démarches de santé plus faciles.

SMODOM : Les Avantages

La mutuelle SMODOM accorde plusieurs avantages à ses adhérents. Ils bénéficient ainsi :

  • D’aucun frais de dossier ni de questionnaire médical pour une souscription à des produits SMODOM ;
  • D’une adhésion gratuite offerte à partir du 3ème enfant ;
  • De plus de 80 partenaires spécialisés dans les loisirs, voyages, bien-être, bien d’équipement, services… pour des tarifs préférentiels ;
  • Et d’interlocuteurs experts SMODOM disponibles par téléphone, mail et en agence.

SMODOM  : Les Services

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La SMODOM propose à ses adhérents un ensemble de services visant à leur faciliter l'accès aux soins de santé. De ce fait, le réseau KALIXIA dont dispose la mutuelle SMODOM permet de bénéficier de prestations de qualité à des tarifs maîtrisés en dentaire, optique, audio et ostéopathie. Un service d'analyse de devis est également offert pour aider les adhérents à comparer les différentes options de couverture santé disponibles. 

 

Pour aider les adhérents en cas de difficultés ou de questions liées à leur couverture santé, une assistance santé est disponible.  Enfin, un espace client SMODOM en ligne est mis à disposition pour permettre aux adhérents de suivre leurs remboursements et de consulter les détails de leurs garanties en temps réel.

SMODOM : Contact

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La mutuelle SMODOM reste à disposition de ses adhérents en cas de besoins, qu'il s'agisse de questions supplémentaires ou d'aide concernant un contrat. Pour contacter la mutuelle SMODOM, il est possible de se rendre sur leur site web officiel et de discuter avec un conseiller en ligne. L’assuré peut également les contacter par téléphone, ou par courrier à l'adresse suivante :

 

SMODOM

139/147 rue Paul-Vaillant Couturier

92240 Malakoff

 


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Votre avis sur la mutuelle SMODOM


Extrait des garanties de la mutuelle SMODOM, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Mutuelle SMODOM | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

Hospitalisation

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquants des tarifs encadrés.

NC
 Chambre particulière (par jour) NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

Soins médicaux courants

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

 Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM

NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
 Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

Optique

Verres simples + Monture NC

 Verres complexes + Monture

NC
 Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) NC
 Chirurgie correctrice de l'oeil NC

Dentaire

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte,  soins chirurgicaux essentiels NC

 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée

NC
 Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC
 Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par RMA

Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24

OUI
Réseau de tiers payant OUI


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.