Mutuelle La Frontalière
La mutuelle La Frontalière est un acteur majeur de l'assurance santé créée par les frontaliers et pour les frontaliers. Offrant une prise en charge adaptée à leur situation professionnelle et leur choix en santé dès sa création, la mutuelle La Frontalière a plus tard étendu ses garanties à l'ensemble de la population. Aujourd’hui, la mutuelle continue de s'adapter en proposant des formules conformes aux exigences de tous.
Sommaire :
- Mutuelle La Frontalière : Les Offres Santé
- Mutuelle La Frontalière : Les Remboursements
- Mutuelle La Frontalière : Les Avantages et Services
- Mutuelle La Frontalière : Contact
Mutuelle La Frontalière : Les Offres Santé
La Mutuelle La Frontalière propose plusieurs offres santé à ses adhérents : frontaliers, particuliers, et TNS.
Pour les Frontaliers
La mutuelle La Frontalière propose aux frontaliers suisses une couverture santé assurée par la Lamal (loi fédérale Suisse qui réglemente le régime d'Assurance maladie). Cette dernière est composée de 5 niveaux de garanties, couvrant les honoraires médicaux jusqu'à 300% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), les soins dentaires, l’hospitalisation, l’optique, la médecine douce, et bien d’autres postes santé.
Par ailleurs, La Frontalière offre une seconde couverture santé spécialement conçue pour les frontaliers suisses assurés en France au CNTFS, avec des garanties qui s'adaptent à leur profil.
Pour les Particuliers
La mutuelle La Frontalière se distingue également par la mise à disposition d'une gamme étendue comprenant 6 formules soigneusement élaborées pour les particuliers. Cette couverture a été spécifiquement conçue pour s'aligner sur les besoins individuels et uniques de chaque adhérent. Ces 6 niveaux remboursent évolutivement l’hospitalisation - la chambre particulière - le lit d’accompagnant, les soins courants (et dépassements d’honoraires dès Équilibre), les cures thermales, le dentaire, l’optique, la médecine douce etc.
Pour les Travailleurs Non Salariés
La mutuelle La Frontalière propose de même 6 offres santé adaptées aux travailleurs non-salariés (TNS). A travers ses offres, la mutuelle La Frontalière accompagne les indépendants et les travailleurs non salariés grâce à un contrat spécialement conçu pour eux. Ainsi, La Frontalière permet de choisir la couverture qui sera la plus adaptée aux besoins de ses assurés, que cela soit en optique, en dentaire, en soins courants ou même en hospitalisation.
Mutuelle La Frontalière : Les Remboursements
Pour garantir l'obtention des remboursements de la mutuelle La Frontalière, il est important de veiller à la transmission en temps voulu de l’attestation de droits lors de l'adhésion. Une fois cette étape accomplie, les remboursements sont orchestrés dans les jours consécutifs au règlement effectué par la sécurité sociale.
Il convient de souligner que pour les traitements médicaux couverts par la sécurité sociale, les mécanismes de remboursement s'enclenchent automatiquement, vous épargnant ainsi toute démarche supplémentaire.
Cependant, dans le cas des soins de santé non pris en charge par la sécurité sociale, il est essentiel de rassembler les factures correspondantes et de les acquitter. En effet, en transmettant ces factures dûment réglées à la mutuelle, vous vous assurez de la procédure de remboursement appropriée, vous permettant ainsi de recouvrer les frais engagés de manière prompte et efficace.
Mutuelle La Frontalière : Les Avantages et Services
La mutuelle La Frontalière propose à ses adhérents de nombreux avantages et services. Ceux-ci incluent la qualité et la rapidité de gestion des contrats avec une adhésion effective dès le lendemain (J+1) et des remboursements effectués sous 48 heures.
- En matière de services, La Frontalière se distingue avec des téléconsultations médicales prises en charge à 100% via MédecinDirect 24h/24 et 7J/7, ainsi qu'une plate-forme d'accompagnement personnalisée au quotidien, Proxime & Moi. L'assistance en cas d'hospitalisation ou d'affection de longue durée (ALD) est assurée avec l'allocation d'enveloppes forfaitaires de services.
- Concernant la prévoyance, la mutuelle La Frontalière propose une offre complète couvrant les principaux risques, comme le décès, les obsèques, les indemnités journalières et la rente invalidité. Les garanties sont modulables pour s'adapter aux besoins individuels.
Mutuelle La Frontalière : Contact
Pour établir un contact avec la mutuelle La Frontalière, l'adhérent dispose de plusieurs options. Il peut ainsi entrer en communication avec un conseiller en utilisant le numéro de téléphone fourni, ou opter pour le formulaire de contact dédié disponible sur le site officiel de la mutuelle. Une autre alternative consiste à se rendre directement en agence. Par ailleurs, l'assuré peut envoyer un courrier par voie postale à l'adresse suivante :
Mutuelle La Frontalière
15 rue Tartre Marin,
25500 Morteau
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Extrait des garanties de la mutuelle La Frontalière, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle La Frontalière | GARANTIE : Particuliers | FORMULE : S300
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | Frais Réels |
|
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
300% |
| Chambre particulière (par jour) | 80€ |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 300% |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
300% |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 300% |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 300% |
Optique
| Monture + Verres simples | 420 € |
|
Monture + Verres complexes |
600 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 250 € |
| Chirurgie correctrice de l'œil | 800 € |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 300 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 300% |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % |
| Implantologie (par an) | 800 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
300€ |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Votre avis sur la mutuelle La Frontalière
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.