Mutuelle Groupe Mutualiste RATP
Le groupe mutualiste RATP est une mutuelle qui a été créée en 1948 pour répondre aux besoins spécifiques des salariés de la RATP (Régie Autonome des Transports Parisiens) et de leur famille. Depuis sa création, la mutuelle RATP a évolué pour devenir une véritable référence dans le domaine de la protection sociale complémentaire. Elle propose ainsi des offres destinées aux salariés et ex-salariés du groupe.
La mutuelle RATP se distingue également par sa politique de prévention en matière de santé. Elle propose ainsi des services d'accompagnement pour aider les adhérents à adopter des comportements de santé adaptés à leur profil et à leur mode de vie.
Sommaire
- Mutuelle RATP : Garanties
- Mutuelle RATP : Remboursement
- Mutuelle RATP : Services
- Mutuelle RATP : Contact
Mutuelle RATP : Garanties
La Mutuelle du Personnel du Groupe RATP offre à ses adhérents deux formules de complémentaire santé : le contrat Groupe, destiné aux employés de la RATP (dont ils sont automatiquement adhérent dès l’embauche), et le contrat Individuel, disponible pour les anciens salariés et les retraités.
Les Garanties collectives du Contrat Groupe
La Mutuelle du Personnel du Groupe RATP propose une gamme complète de contrats de complémentaire santé adaptés aux besoins des salariés de la RATP. Cette offre se compose de trois niveaux de remboursements : la Garantie santé de base, l'Option Plus et l'Option Optima. Ces trois formules remboursent progressivement les dépassements des soins courants, le dentaire, l'optique, l'audioprothèse et les dépassements en hospitalisation.
En plus de ces formules de complémentaire santé, la Mutuelle du Personnel du Groupe RATP propose également la MPGR Assistance, une aide à domicile disponible 24h/24 et 7j/7, une garantie obsèques ainsi que plusieurs allocations et rentes pour chaque situation.
Pour les salariés qui partent bientôt à la retraite, il est possible de conserver leur contrat santé afin de bénéficier de son antériorité à la mutuelle et de sa tranche de cotisation.
Les Garanties du Contrat Individuel
Le contrat individuel propose 2 formules à savoir :
- La garantie “PREMIÈRE”, qui offre une prise en charge complète et minimale pour tous les âges. Elle peut être accompagnée de 4 options de couverture ascendante : Prothèse, Active, Plus et Optima.
- La garantie “PRIM”, une couverture générale et peu coûteuse, réservée aux adhérents de moins de 35 ans au moment de leur adhésion. Elle est disponible en deux niveaux de remboursement : PRIM simple et PRIM Prothèse.
Mutuelle RATP : Remboursement
Lorsqu'un adhérent souscrit à la Mutuelle RATP, il peut bénéficier des garanties santé de base sans délai de carence, à l'exception des prestations et indemnités liées à la grossesse et à l'accouchement pour lesquelles un délai de carence de 10 mois est appliqué.
Cependant, certaines solutions et options de la mutuelle RATP, telles que la rente handicap, les indemnités journalières, la garantie obsèques ou la surcomplémentaire santé, sont soumises à un délai de carence généralement de 3 mois.
Les adhérents et leurs ayants droit peuvent consulter le détail des remboursements dans leur espace adhérent sur le site de la mutuelle RATP.
Mutuelle RATP : Services
La mutuelle RATP fait bénéficier ses adhérents d'une multitude de services:
- Actions sociales et solidaires : La mutuelle RATP s'engage également auprès de ses adhérents en mettant en place des actions sociales pour améliorer leur qualité de vie, comme des aides financières pour des projets personnels, ou encore des initiatives de prévention santé.
- Services d'assistance : La mutuelle RATP offre à ses adhérents des services d'assistance en cas de besoin, tels que des conseils juridiques et fiscaux, une aide à domicile, ou encore une aide psychologique.
- Indemnités journalières : Cette option permet de percevoir une indemnité en cas d'arrêt de travail prolongé pour maladie ou accident. Les indemnités journalières permettent ainsi de compenser partiellement la perte de revenus liée à l'arrêt de travail.
- Allocations et rentes : La mutuelle offre plusieurs types d'allocations et de rentes pour les situations spécifiques telles que la naissance, le mariage, les noces, le handicap et les orphelins. Ces allocations et rentes peuvent être une aide précieuse pour faire face aux frais engendrés par ces événements ou situations particulières.
- Accès à des professionnels de santé partenaires : La mutuelle RATP permet à ses adhérents de bénéficier de tarifs préférentiels chez des professionnels de santé partenaires, comme des dentistes, des opticiens ou des audioprothésistes.
Mutuelle RATP : Contact
Les adhérents de la Mutuelle RATP ont la possibilité de contacter les conseillers pour obtenir des réponses à toutes leurs questions concernant les contrats, les garanties, les remboursements, les changements divers ou encore les services et avantages dont ils bénéficient. Pour faciliter cette démarche, la RATP propose plusieurs options : les adhérents peuvent se rendre en personne à l'une des agences présentes sur le territoire, remplir le formulaire de contact disponible sur leur espace adhérent ou bien envoyer un courrier à l'adresse suivante :
Mutuelle RATP
62 Quai de la Rapée
75012 PARIS
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Extrait des garanties de la mutuelle RATP, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle RATP | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Optique
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | NC |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Votre avis sur la mutuelle RATP
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.