Mutuelle FMP
FMP Mutuelle, créée en 1903 sous le nom de "Fédération Mutualiste de la Seine" et renommée "Fédération Mutualiste Parisienne" en 1968, est aujourd'hui connue sous le nom de Mutualité Francilienne. Spécialisée dans la prévoyance, la prévention, et les services de soins, elle regroupe les départements de l'Ile-de-France. En 2012, elle s'est associée au groupe Klesia pour offrir à ses adhérents des prestations de qualité à prix négociés. Union de plus de 130 mutuelles, elle propose une gamme de produits et services pour répondre aux besoins de santé et financiers de ses membres.
Sommaire
- Les offres santé majeures de la Mutuelle FMP
- Les avantages santé clés de la Mutuelle FMP
- La gestion des remboursements chez la Mutuelle FMP
- Les options de contact de la Mutuelle FMP
Les offres santé majeures de la Mutuelle FMP
FMP Mutuelle propose une gamme étendue de produits d’assurance, soigneusement adaptée aux besoins variés des différents secteurs professionnels.
Pour les Très Petites Entreprises (TPE) et les Petites et Moyennes Entreprises (PME), elle offre des solutions de prévoyance et de mutuelle santé qui garantissent une protection complète pour les employés, en prenant en compte les défis spécifiques rencontrés par ces structures. Les professionnels de l’immobilier bénéficient d’offres personnalisées, qui répondent aux risques particuliers liés à ce secteur. Les négoces de fournitures dentaires, ainsi que les acteurs de l’industrie des vins et spiritueux, peuvent également compter sur des solutions adaptées, offrant une couverture de prévoyance et de santé conçue pour leurs besoins spécifiques. En outre, les laboratoires de biologie médicale et les officines de pharmacies ont accès à des produits d’assurance qui tiennent compte des particularités et des exigences de leurs domaines respectifs. Chaque offre de FMP Mutuelle est élaborée pour assurer une protection optimale, en répondant de manière précise aux besoins et aux défis propres à chaque secteur d’activité, tout en garantissant une couverture adaptée pour les professionnels et les salariés.
Les avantages santé clés de la Mutuelle FMP
Les adhérents de la FMP Mutuelle bénéficient d’un ensemble de services modernes et pratiques conçus pour simplifier la gestion de leurs prestations de santé et optimiser leur expérience. Ces services comprennent :
Des demandes de remboursements électroniques : rapide et simplifiée par un système électronique, accélérant les remboursements et offrant une gestion claire des dossiers.
Le Tiers payant : évite d'avancer les frais de santé lors de la consultation chez un professionnel ou dans un établissement de soins.
Des réclamations téléphoniques : service dédié à l’écoute des assurés pour résoudre les éventuelles difficultés rencontrées et assurer une gestion efficace des réclamations.
Des devis et prises en charge : pour les soins hospitaliers, optiques et dentaires, des prises en charge préalables sont proposées pour informer les membres des coûts couverts.
La gestion des remboursements chez la Mutuelle FMP
Le processus de remboursement chez la Mutuelle FMP est transparent et efficace. Après avoir payé les frais médicaux, l’assuré soumet la facture détaillée à la mutuelle pour traitement. Chaque étape est clairement définie, assurant une gestion fluide des remboursements.
Pour initier le processus de remboursement, l’assuré dispose de plusieurs options pratiques pour soumettre sa facture à la Mutuelle FMP : par courrier, en ligne via le site web de la mutuelle, ou encore à travers l'application mobile dédiée. Une fois la facture reçue, la mutuelle procède à une vérification minutieuse des documents fournis, s’assurant que toutes les informations nécessaires sont bien présentes et que les soins réclamés sont effectivement couverts par le contrat de l’assuré. Si des éléments sont manquants ou si des précisions sont nécessaires, la mutuelle contacte rapidement l’assuré pour compléter le dossier, évitant ainsi tout retard dans le traitement. Après validation du dossier, FMP Mutuelle calcule le remboursement selon les garanties, plafonds, et franchises, puis verse rapidement le montant sur le compte de l’assuré. Pour assurer la transparence, un relevé détaillé est disponible en ligne ou par courrier. FMP Mutuelle propose également un service d’assistance par téléphone, email, ou en personne, garantissant une gestion des remboursements rapide et efficace.
Les options de contact de la Mutuelle FMP
Pour répondre aux besoins de ses membres de manière constante, la Mutuelle FMP met à disposition une adresse postale pour toute question ou demande relative à ses offres et services.
Mutuelle FMP
18 Rue Monge
75005 Paris
Devis comparateur Mutuelles
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Extrait des garanties de la Mutuelle FMP, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle FMP | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnéa - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
NC |
| Chambre particulière (par jour) | NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Optique
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | NC |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
NC |
| Réseau de tiers payant | NC |
Votre avis sur la Mutuelle FMP
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.