Mutuelle Klésia
La mutuelle Klésia est née de l'association des groupes Mornay et D&O, donnant ainsi naissance à une compagnie d'assurance de renom, Klésia. Cette fusion stratégique a engendré une entité mutualiste solide, dont l'engagement est de fournir une vaste gamme de solutions santé innovantes et solidaires, parfaitement adaptées aux besoins de ses adhérents. Forte d'une expertise éprouvée et de nombreuses années d'expérience dans les domaines de la santé et de la prévoyance, la mutuelle Klésia accompagne activement ses adhérents dans la mise en place et la gestion efficace de leurs contrats. En tant que partenaire de confiance, Klésia s'efforce de garantir une protection optimale à ses adhérents tout en leur offrant des services de qualité supérieure.
Sommaire
- Klésia Mutuelle : Les Offres Santé
- Klésia Mutuelle : Les Offres Prévoyance
- Klésia Mutuelle : Compte client
- Klésia Mutuelle : Contact
Klésia Mutuelle : Les Offres Santé
Klésia Mutuelle propose plusieurs offres de santé selon le profil de ses adhérents.
Pour les particuliers (étudiants, jeunes, familles, retraités ou futurs retraités)
Klésia mutuelle fournit aux étudiants, jeunes, familles ainsi qu’aux retraités et futurs retraités une gamme complète de choix en matière d'offres de santé : KLESIA SANTÉ KLÉ composé de 6 formules. L'offre Alpha se concentre principalement sur l'hospitalisation tout en incluant également des garanties pour l'optique et le dentaire. Les Niveaux 1 à 5 offrent graduellement une couverture santé adaptée aux budgets de chaque adhérents.
Pour les personnels civils de la défense
Klésia Mut' propose aux personnels civils de la défense un pack complet de mutuelle santé et de prévoyance appelé VITA SANTÉ. Concernant la mutuelle santé, les adhérents bénéficient d'une couverture conforme au 100 % SANTÉ, ce qui signifie l’accès à des soins sans reste à charge pour l'optique, le dentaire, l'aide auditive etc.
Par ailleurs, Klésia Mut' a mis en place une offre complète pour les civils de la défense et leurs proches afin de leur offrir une protection maximale face aux imprévus de la vie. Ceux-ci ont ainsi le choix entre 3 formules (Prémuo 1, 2 et 3) et une option, comprenant des garanties telles que l'incapacité temporaire totale de travail, le décès avec le versement d'un capital, l'invalidité permanente etc.
Pour les entreprises et TNS
Klésia mutuelle propose la gamme KLESIA Pro Santé, une couverture santé compatible aux besoins des chefs d'entreprise et des travailleurs non-salariés. Ils ont ainsi le choix parmi 7 formules qui couvrent la diversité de leurs besoins. Les niveaux 1 et 2 offrent toutes les garanties essentielles au meilleur prix, tandis que les niveaux 3 et 4 donnent accès à des garanties améliorées et à un module "prévention et médecine douce" renforcé. Les niveaux 5, 6 et 7 offrent une protection optimale sur tous les postes de santé.
Mutuelle Klésia : Les Offres Prévoyance
Klésia Mutuelle propose également des offres de prévoyance sous plusieurs catégories à savoir : la Prévoyance Décès (La mutuelle Klésia offre plusieurs solutions de versement selon la situation et les besoins des adhérents); les Indemnités hospitalières (Klésia Mutuelle propose une solution pour alléger le budget des adhérents et faciliter leur quotidien face à certains frais.) et Les Blessures Accidentelles (Klésia propose l'offre Klésia Blessures Accidentelles afin de couvrir les frais supplémentaires liés aux blessures accidentelles non prises en charge par la mutuelle santé).
Mutuelle Klésia : Compte Client
Le compte adhérent de la mutuelle Klesia offre une solution pratique et centralisée pour gérer tous les aspects liés au contrat de mutuelle de Klesia. En tant qu'organisme de protection sociale majeur, Klesia mutuelle comprend l'importance de simplifier et de faciliter la gestion des informations et des services pour ses clients.
A travers l’espace adhérent dont dispose Klesia, les utilisateurs peuvent accéder en ligne à leur profil, consulter leurs contrats et leurs garanties, effectuer des démarches administratives, suivre leurs remboursements et communiquer facilement avec l'équipe dédiée. Un espace personnalisé est ainsi mis à disposition, permettant de gérer efficacement les besoins en matière de protection sociale, de manière simple et sécurisée.
Mutuelle Klésia : Contact
Afin de contacter la mutuelle Klésia, plusieurs moyens sont à disposition. Il est tout d’abord possible de les contacter par téléphone ou via la rubrique “Mon Compte” de son espace client. Il est également possible de leur envoyer un courrier à l’adresse qui suit :
Mutuelle Klésia
4 rue Georges Picquart
75017 Paris
Extrait des garanties de la mutuelle Klésia, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle Klésia | GARANTIE : PRO SANTE | FORMULE : 7
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | 500 % BR |
|
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
500 % BR |
| Chambre particulière (par jour) | 150 €/ JOUR |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | 150 € / JOUR |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 500 % BR |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
500 % BR |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 500 % BR |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % BR |
Optique
| Verres simples + Monture | 420 € |
|
Verres complexes + Monture |
700 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 100 % BR + 300 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil |
634 € / OEIL |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 100 % BR |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
500 % BR |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 500 % BR |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 3000 € / AN |
| Implantologie (par an) | 3000 € / AN |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
200 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
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Votre avis sur Klésia Mutuelle
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.