Mutuelle Pavillon Prévoyance
La Mutuelle Pavillon Prévoyance met à disposition une gamme variée d'offres de santé pour répondre de manière précise et adaptée aux besoins de ses adhérents. En s'appuyant sur une expertise approfondie, la mutuelle Pavillon Prévoyance conçoit des garanties complètes et personnalisées qui visent à protéger efficacement ses assurés, en assurant leur bien-être et leur santé. Avec un engagement sans faille envers ses sociétaires, la mutuelle Pavillon Prévoyance œuvre pour offrir un accompagnement personnalisé.
Sommaire
- Mutuelle Pavillon Prévoyance : Les Offres Santé
- Mutuelle Pavillon Prévoyance : Les Offres Prévoyance
- Mutuelle Pavillon Prévoyance : Services et Avantages
- Mutuelle Pavillon Prévoyance : Contact
Mutuelle Pavillon Prévoyance : Les Offres Santé
La gamme Santea, développée par la mutuelle Pavillon Prévoyance, offre une protection optimale pour les frais de santé les plus courants et onéreux aux particuliers, familles, seniors et travailleurs non-salariés (TNS). Conçue pour trouver un équilibre entre des remboursements adaptés et des tarifs ajustés, cette gamme propose 5 niveaux de protection, allant de SANTEA HOSPI, SANTEA 1 à SANTEA 4, permettant ainsi de répondre aux besoins et budgets de chaque adhérent.
Par ailleurs, Pavillon Prévoyance propose la gamme Terri, spécialement conçue pour les agents de la fonction publique territoriale. Cette gamme comprend trois niveaux de protection adaptés aux besoins des agents territoriaux : TERRI 1 Économique, TERRI 2 Équilibre et TERRI 3 Confort. Ainsi, la mutuelle Pavillon Prévoyance s'engage à offrir des solutions de protection en santé personnalisées et adaptées à chaque profil d'adhérent.
Mutuelle Pavillon Prévoyance : Les Offres Prévoyance
En complément des garanties santé, qui couvrent les consultations médicales, soins dentaires, optiques et hospitalisations, Pavillon Prévoyance mutuelle met également à disposition des solutions de prévoyance. Ces dernières protègent les membres en cas d'incapacité de travail, d'invalidité ou de décès, assurant ainsi un complément de revenu et préservant leur niveau de vie face aux imprévus. C’est le cas du contrat d’assurance hospitalisation Pavillon Hospi, qui permet de régler des dépenses imprévues.
Par ailleurs, la mutuelle Pavillon Prévoyance, en proposant l'offre Aviva Senséo Prévoyance, offre la possibilité de renforcer ses protections en cas de décès, de Perte Totale ou Irréversible d'Autonomie (PTIA), d'Incapacité Temporaire Totale de travail, d'Invalidité Permanente Partielle ou Totale ou d'hospitalisation, moyennant le paiement de cotisations. Ces garanties supplémentaires sont personnalisables selon les préférences de l'adhérent.
Mutuelle Pavillon Prévoyance : Services et Avantages
La mutuelle Pavillon Prévoyance fait bénéficier ses assurés de nombreux avantages notamment :
- Les services d'accompagnement: Pavillon Prévoyance offre également des services d'accompagnement à ses adhérents, tels que l'assistance médicale à domicile, le soutien psychologique et l'aide à la mobilité. Ces services visent à améliorer la qualité de vie des adhérents et à les aider à surmonter les difficultés liées à la santé.
- Le réseau de partenaires: La mutuelle Pavillon Prévoyance dispose d'un large réseau de partenaires, notamment des professionnels de santé, des cliniques et des hôpitaux. Grâce à ce réseau, les adhérents bénéficient de tarifs négociés et de prestations de qualité.
- La téléconsultation : La mutuelle Pavillon Prévoyance propose également la téléconsultation disponible 24h/24, 7j/7, peu importe le lieu que ce soit en France ou à l'étranger. Ce service est réservé aux adhérents de la mutuelle et accessible via leur espace adhérent. Les avantages de la téléconsultation incluent un accès direct à un médecin à tout moment, une confidentialité et une sécurité à 100 %, ainsi que la possibilité de choisir entre une consultation en visio ou par chat.
Mutuelle Pavillon Prévoyance : Contact
La mutuelle Pavillon Prévoyance reste à l’écoute de ses adhérents quel que soit le canal utilisé. Ainsi il est ainsi possible de contacter la mutuelle par téléphone ou de prendre rendez-vous en agence. Par ailleurs, pour toute demande ou envoi de documents, il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle Pavillon Prévoyance
90 av Thiers
33000 Bordeaux
Extrait des garanties de la mutuelle Pavillon Prévoyance, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle Pavillon Prévoyance | GARANTIE : SANTEA | FORMULE : 2
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionné - Praticien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
100 % |
| Chambre particulière (par jour) | 57 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 125 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
125 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 150 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 125 % |
Optique
| Verres simples + Monture | 140 € |
|
Verres complexes + Monture |
240 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 120 €/ AN |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 150 € / L'oeil |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
125 % |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 200 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 200 % |
| Implantologie (par an) | 250 € / implant |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
90 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
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Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.