MUTUELLE UNÉO
Modifiée le 28/04/2017
La Mutuelle Unéo a été crée en octobre 2008, il s'agit d'une mutuelle santé qui porte la couverture santé et anticipation des adhérents.
La Mutuelle Unéo est un organisme à but non lucratif, Unéo est régie par le code de la mutualité française.
La Mutuelle Unéo se préoccupe des besoins santé et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients des garanties et services, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
La Mutuelle Unéo met en place des garanties qui sont les suivantes :
• La garantie de base
• Le renfort santé-services
• L’anticipation
La Mutuelle Unéo propose une protection maximale, afin de répondre le mieux possible aux besoins de ses clients.
La Mutuelle Unéo propose :
• La gratuité à partir du 3ème enfant
• Adaptée aux besoins de santé de la famille
• Adaptée aux risques de votre métier
• Un service de coaching personnalisé
• Un service d’assistance à domicile
La Mutuelle Unéo agit au quotidien aux côtés de ses adhérents sur tous les terrains de la prévention :
• Informer et sensibiliser
• Prévenir et agir
• Innover
La mutuelle Unéo propose la meilleure solution pour ses clients, elle met donc en place des garanties et des services, en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.
Adresse de la Mutuelle Unéo :
La mutuelle Unéo
48, rue Barbès
92544 MONTROUGE
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE : UNEO | GARANTIE : SANTE UNEO | FORMULE : OPTIMALE + RENFORT PLUS
Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE
> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 60€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
> Généralistes et spécialistes jusqu'à 165% de la base de remboursement de la sécurité sociale
> Radiologie est remboursée jusqu'à 165% de la base de remboursement de la sécurité sociale
FRAIS DENTAIRES
> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 470% plus 400€/an
SOINS OPTIQUE
> Forfait optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 500€/an
MÉDECINE NATURELLE
> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an
APPAREILLAGE
> Jusqu'à 460% plus 50€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 260% pour autre appareillages
ASSISTANCE ET SERVICES
L'assistance est assurée par IMA ASSURANCES
> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques
> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.