Mutuelle UNÉO
Modifié le 05/07/2021
C’est en 2008 que Unéo voit le jour de la fusion 3 mutuelles : la Mutuelle de la Gendarmerie, la Mutuelle Nationale Militaire et la Mutuelle de l’Armée de l’Air.
La Mutuelle Unéo est un organisme à but non lucratif, Unéo est régie par le code de la mutualité française.
Unéo est désormais la 1ère mutuelle de la Défense, la 2ème mutuelle de la Fonction Publique, et la 9ème mutuelle de France. En effet Unéo compte plus de 570 200 adhérents et emploie 669 collaborateurs à leur service.
Unéo : Les Valeurs
Unéo partage plusieurs valeurs :
- L’entraide : Unéo consacre cette entraide avec un fort esprit de solidarité (pour les plus fragiles), le respect des personnes, et la cohésion de groupe face à l’adversité.
- L’excellence : grâce au respect de l’engagement, de la discipline (pour le respect des règles), et l’innovation (pour garantir l’efficacité de la mutuelle).
- L’utilité : avec des principes de responsabilité sociale et de service.
Unéo : Les Missions
Unéo se donne pour mission :
- D’assurer un accès aux soins de qualité à un tarif juste pour ses sociétaires en allant notamment au-delà des remboursements (assistance à domicile, tiers-payant, garanties prévoyance…).
- D’agir avec des actions de prévention afin de rendre les sociétaires acteurs de leur bonne santé (en informant, en sensibilisant, en prévenant, en agissant, et en innovant).
- D’aider les sociétaires en période critique suite à des soins très coûteux, en les aidant grâce à une aide exceptionnelle.
Unéo : Les Offres Santé
Unéo propose plusieurs solutions santé en fonction de la situation du sociétaire.
Unéo-Engagement
Unéo fournit des garanties référencées par le ministère des Armées pour les personnels éligibles et leur famille. Unéo propose 4 garanties : Santé-Objectif 1, Santé-Objectif 2, Santé-Objectif 3 et Santé-Internationale.
Les “Santé-Objectif” prennent en charge l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires, la chambre particulière et le lit accompagnant, les soins courants avec dépassements d’honoraires, les médicaments, les cures thermales, la médecine douce, l’optique - le dentaire et les aides auditives avec le 100% Santé et tarifs libres.
La garantie “Santé-Internationale” rembourse la médecine courante, la médecine douce, l’hospitalisation avec chambre particulière et lit accompagnant, la pharmacie, l’optique, le dentaire et les cures thermales.
Unéo-Référence
Unéo fournit aux militaires en activité, en deuxième carrière, seuls, en famille, ou retraités, 4 formules : Garantie Utile, Naturelle, Essentielle, et Optimale.
Ces formules prennent en charge les soins courants, les actes de prévention, la médecine douce, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, l’hospitalisation et les cures thermales.
Unéo-Ciblage
Unéo-Ciblage permet de renforcer certains postes comme : l’optique et le dentaire, puis les Honoraires et l’hospitalisation.
Unéo-International
Cette gamme est proposée au membres de la communauté de la défense et leur famille dans n’importe quelle région du monde. Unéo-Monde est composée de la garantie initiale, de la garantie globale et de la garantie intégrale.
Unéo : Les Avantages et Services
- La gratuité à partir du 3ème enfant ;
- Des garanties adaptées aux besoins de santé de la famille ;
- Des garanties adaptées aux risques de votre métier ;
- Un service de coaching personnalisé ;
- Et un service d’assistance à domicile.
La mutuelle Unéo propose la meilleure solution pour ses sociétaires, elle met donc en place des garanties et des services, en fonction de chaque type de profil et des besoins de chacun.
Adresse de la Mutuelle Unéo :
La mutuelle Unéo
48, rue Barbès
92544 MONTROUGE
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Extrait des garanties Unéo, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle Unéo | GARANTIE : Santé Unéo| FORMULE : Optimale + Renfort Plus
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle Unéo
Hospitalisation
| Frais de séjour en établissement conventionné | Frais Réels |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquants des tarifs encadrés. |
165 % |
| Chambre particulière (par jour) | 60 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | 60 € |
Soins médicaux courants
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 165 % |
|
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM |
165 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 165 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 165 % |
Optique
| Verres simples + Monture | 500 € |
|
Verres complexes + Monture |
500 € |
| Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 300 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 1000 €/Oeil |
Dentaire
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carte, soins chirurgicaux essentiels | 100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
300 % |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 300 % + 200 € |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 470 % + 400 € |
| Implantologie (par an) | 1100 €/An |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
120 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | IMA ASSURANCES |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 |
OUI |
| Réseau de tiers payant | OUI |
Lexique Mutuelles
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.