Mutuelle Mutualia

Mutuelle Mutualia

Modifié le 24/08/2020

 

Le groupe Mutualia a été créé en 1990 par la Mutualité Sociale Agricole afin de permettre aux populations agricoles non couvertes d’accéder à une protection sociale complémentaire (santé et prévoyance).

Mutualia protège actuellement plus de 500 000 personnes et emploie 382 collaborateurs pour apporter le meilleur service aux adhérents. 

 

Mutualia : Les Valeurs

Mutualia partage plusieurs valeurs mutualistes : 

  • la solidarité : Mutualia met en commun les cotisations perçues pour protéger les personnes ayant des besoins de santé, et applique la solidarité dans la mesure où il n’y a pas d’exclusion en fonction de l’âge ni de l’état de santé.
  • la proximité : avec ses 155 points d’accueil et ses 382 collaborateurs Mutualia cherche à entretenir des relations de proximité avec ses adhérents.
  • la démocratie : car chaque sociétaire participe aux décisions de la mutuelle via leurs délégués élus.
  • et l’humain : en étant à l’initiative de projets avec l’ensemble des acteurs de terrain.

Mutualia : Les Offres Santé

Mutualia propose des solutions pour les particuliers, les agriculteurs, les entreprises, les professionnels, et les collectivités.

Pour les Particuliers

Pour les particuliers, Mutualia propose différentes offres : 

  • Mutualia santé Jeunes : est composée de 5 niveaux (santé 100, 125, 150, 200 et 400) remboursant chacun évolutivement les frais médicaux, l’hospitalisation, l’optique -  le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
  • Mutualia santé Familles : déclinée en 5 formules (santé 100, 125, 150, 200 et 400) prenant en charge chacune progressivement les frais médicaux, les cures thermales, l’hospitalisation, l’optique -  le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
  • Mutualia santé Senior : comprenant 5 niveaux (santé 100, 125, 150, 200 et 400) couvrant évolutivement les frais médicaux, l’hospitalisation, les cures thermales, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
  • Membre Aropa : composée de 3 formules (F100, 150, et 300) prenant en charge progressivement les frais médicaux, les cures thermales, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
  • Membre FNAR/UFR : comprenant 3 niveaux (FNAR/UFR 100, 150 et 300) couvrant évolutivement les frais médicaux, l’hospitalisation, les cures thermales, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
  • Agent territorial : garantie labellisée permettant une participation de l’employeur, déclinée en 3 niveaux (AT 100, 150 et 200) remboursant progressivement les frais médicaux, l’hospitalisation, les cures thermales, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
  • et Mutualia Complémentaire santé solidaire sous conditions de revenus.

Pour les Agriculteurs

Pour les actifs agricoles Mutualia propose 5 formules (santé 100, 125, 150, 200 et 400) prenant en charge progressivement les frais médicaux, les cures thermales, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

Pour les retraités agricoles Mutualia fournit 3 formules (F100, 150, et 300) remboursant évolutivement les frais médicaux, les cures thermales, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

Pour les Entreprises

Mutualia propose la garantie VIVACTIV’SANTÉ pour répondre aux besoins des salariés dans le respect des obligations légales découlant de l’ANI de 2013. La garantie est composée e 4 niveaux (VIVA 1, 2, 3, et 4) couvrant évolutivement les frais médicaux, l’hospitalisation, les cures thermales, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

Et pour les chefs d’entreprises de 50 salariés et plus, Mutualia propose une offre santé sur-mesure grâce à un diagnostic personnalisé.

Pour les Professionnels

Mutualia distribue aux professionnels et travailleurs non salariés, les garanties Vivactiv’Santé Pro et Mutualia Santé Pro. 

Vivactiv’Santé Pro est conçue pour les chefs d’entreprises ayant des salariés. La garantie est composée de 5 niveaux (VIVA PRO 1, 2, 3, 4, et 5) prenant en charge progressivement les frais médicaux, les cures thermales, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

Mutualia Santé Pro est proposée aux Travailleurs indépendants, avec 5 niveaux (santé 100, 125, 150, 200 et 400) remboursant  évolutivement les frais médicaux, les cures thermales, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

Pour les Collectivités

Mutualia Santé des Territoires est la garantie fournie par Mutualia pour les Collectivités. Elle est composée de 4 niveaux pour répondre aux besoins de chacun.

Pour les habitants Mutualia propose sa gammes phare comprenant 4 formules (santé 100, 125, 150, 200) pour les frais médicaux, les cures thermales, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres.

Mutualia : Les Services

Les adhérents de Mutualia bénéficient :

  • du réseau Carte Blanche afin d’avoir des lunettes de qualité à un tarif négocié.
  • d’un partenariat avec Audika permettant d’avoir des aides auditives à prix réduit.
  • d’un service assistance présent suite à un accident, une hospitalisation, ou une situation compliquée.
  • et d’un service pour connaître les parapharmacies et pharmacies vendant les produits au meilleur tarif près du domicile.

 

Adresse postale de la mutuelle Mutualia :

La mutuelle santé Mutualia

2 Boulevard du Fier

74000 Annecy



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Votre avis sur la mutuelle Mutualia


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Mutualia santé 400

MUTUELLE : Mutualia | GARANTIE : Mutualia santé | FORMULE : SANTÉ 400

Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 100% des frais réels pour les  chambres particulières

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 400%/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 550€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce  (NON COMMUNIQUÉ)

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 400% pour votre appareillage auditif et jusqu'à  400% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par Mondial assistance France

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique, dentaire et en prothèses                                                  auditives

 



Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.